161余万元!涉及东洲348人!最新数据公布

文摘   2024-12-05 15:53   浙江  


今年是“西湖益联保”推行的第四年

截止目前,东洲累计投保人数达12900余人
东洲街道今年1-9月“西湖益联保”
理赔惠及348人
赔付金额161余万元
为辖区居民就医提供了保障



150元保费,报销13余万元

“西湖益联保”解了燃眉之急


东洲街道李女士就是受益人之一。近日,医保富阳分局工作人员来到李女士家中慰问,说到“西湖益联保”,李女士一家很是欣慰。

李女士因前交通动脉瘤破裂并伴有蛛网膜下腔出血,于2024年内四次住院治疗,累计医疗费用高达218705.06元。经过医保报销,共计获得131637.21元的补偿,但仍需个人承担56820.07元的完全自费部分,以及64460.13元的个人现金支付。此外,西湖益联保根据保险责任,为李女士提供了责任一赔款9148.66元和责任二赔款13459.06元,合计赔付金额为22607.72元,一定程度上减轻了她的经济负担。



“自从有了‘西湖益联保’,心里也安心不少,真的感谢政府为我们老百姓提供了这么好的保障”。李女士的家属说,虽然接下来的治疗之路还很长,但有了这份保障,我们感到更加有信心和希望。


同样受益的还有东洲企业在职员工徐女士。今年徐女士确诊恶性肿瘤重大疾病,这期间看病下来,光个人负担的医疗费用就高达22万元。由于投了“西湖益联保”,徐女士额外获赔13万元。


从“西湖益联保”中受益的,还有很多人。东洲街道的柳阿姨,因心源性休克疾病入院治疗,医疗费达427500.45元,其中医保支付249575.2元,个人负担110366.13元,“西湖益联保”赔付了9万余元......



2025年度投保全面启动

上新300元“升级版”,十大保障更全面

 

“西湖益联保”2025年度投保通道已于2024年11月5日0时开放,截止时间为2025年2月12日24时,浙江省本级和杭州市基本医保(含职工医保、城乡居民医保)参保人员和符合条件的新市民均可投保。


新一年的“西湖益联保”全新升级,除了原有一年保费150元的基础版,又创新推出了一年保费为300元的升级版。基础版延续往年惠民力度,一年保费150元,少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民一年保费只需要100元,最高可享保额320万元;升级版一年保费300元,少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民一年保费200元,最高可享保额470万元。



升级版在基础版原有四大责任的基础上,新增六大责任,构成十大保障责任,实实在在减轻就医负担。新增的保障包括院内费用超额补偿责任、国内特定高额药品、20种海外特殊药品、CAR-T治疗药品保障、质子重离子费用保障、住院术后陪护责任等内容。


市民可通过“杭州医保”公众号、“西湖益联保”公众号、支付宝、浙里办、承保公司投保二维码、线下服务窗口等六种方式进行投保,可使用现金支付,也可使用医保个账余额支付,还可以用医保个账历年余额为全家人购买。



服务保障更完善

新增多项服务


2025年“西湖益联保”由中国人寿寿险杭州市分公司、中国人保财险杭州市分公司 、中国平安产险杭州中心支公司、中国太平洋寿险杭州中心支公司、中国大地财险浙江分公司5家保险公司共同承保运营。



此外,2025年升级版“西湖益联保”的附加增值服务有一大亮点——“1+5+10”,分别为1项护理责任,即可免费申请一次术后院内陪护服务;5项诊疗服务包括门诊就医协助、住院协助、手术协助、院内陪诊和重大疾病筛查自检服务;10项增值服务指在2024年已有的口腔服务、三甲快速问诊、专家问诊、心理咨询、健康管理、健康随访、AI智能中医、靶向药基因检测八项增值服务基础上,再新增优惠购药权益和慈善赠药申请服务。


“西湖益联保”正将关注焦点从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”,从而实现“有病得保障,无病享服务”互帮共赢模式。

资料 | 街道公共服务中心、杭州发布、东洲微融媒体中心(孙哲洋)

编辑 | 孙哲洋

一审 | 王利芳

二审 | 潘菲

终审 | 潘七菲



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