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以下是他发表在Contact Lens Update上的学术分享
打开链接看原文：Case Report: How Often Should Orthokeratology Lenses for Myopia Control be Replaced? | Contact Lens Update
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Oliver Woo是一名视光医师，是澳大利亚悉尼一家角膜塑形术及近视防控诊所的首席临床主任。他是近视防控领域公认的讲师、导师和教育工作者，为亚洲的角膜塑形术发展做出了重大贡献，还曾受邀在诸如世界眼科大会等国际会议上完成 200 多场与视光相关的讲座。
介绍
关于角膜塑形镜的更换频率没有具体的指导方针，有许多因素会影响更换它们的决定。定期更换可确保镜片保持其预期的塑形效果1,2 和表面完整性。即使进行常规清洁，泪膜蛋白和脂质沉积物也会随着时间的推移积聚在晶状体表面（图 1），导致舒适度降低 3-5 并增加感染风险。6-9 定期更换镜片对于减少这些问题至关重要，尤其是在发现刺激或不适迹象时，这突出了配戴角膜塑形镜 （OrthoK） 的患者需要保持警惕和仔细监测。本病例报告为角膜塑形镜更换的频率提供了新的视角。
病例报告
病史
一位8 岁亚洲女孩，喜欢户外活动和跳舞，她的眼科视光师和朋友推荐她到诊所进行近视管理。她的父母都是亚洲人，高度近视 >-5.00 D。
基线数据
2022 年 4 月：
| 右眼 （OD） | 左眼 （OS） | |
| 折射： | -1.25 DS | -1.25 DS |
| 视力： | 6/6 (20/20) | 6/6 (20/20) |
| 轴： | 22.76 毫米 | 22.82 毫米 |
初始治疗
她最初检查后配戴了近视控制眼镜，她戴了六个月。由于她积极的生活方式，她改用双焦点软性隐形眼镜进行近视管理 （OU MiSight， -1.25 DS） 六个月，双眼视力为 6/6。在此期间，她的屈光不正稳定，眼轴长度 （AXL） 增长最小。
一年随访和角膜塑形术验配
2023 年 5 月：
| 右眼 （OD） | 左眼 （OS） | |
| 折射： | -1.25 -0.25 x 13 | -1.25 -0.25 x 8 |
| 视力： | 6/6 (20/20) | 6/6 (20/20) |
| 轴： | 22.88 毫米 | 22.95 毫米 |
在她的例行眼科检查中，她的父母表示对 OrthoK 感兴趣，理由是这个选项适合她积极的生活方式。然后与患者和父母讨论了 OrthoK。由于这种形式的光学矫正在她的朋友中广泛使用，患者已经熟悉了这种形式。她同意尝试使用OK镜，并进行了基线地形测量（图 2）。
| 右眼 （OD） | 左眼 （OS） | |
| 角膜曲率测定法： | 45.98 / 46.43 | 45.86 / 46.58 |
| 偏心： | 0.59 | 0.58 |
进行试戴和评估适用性。患者对镜片的耐受性良好，随后订购了 Vision Shaping Therapy 设计的镜片，双眼 （OU） 的参数如下：
基弧：7.34 毫米
非球面 e 值：1.40
光区直径：5.40 毫米
总直径：10.60
目标 Rx = -1.25 D
材料：波士顿 XO
角膜塑形术随访
眼部生物测量和地形图对于监测 OrthoK 控制近视的成功至关重要，通常每 3-6 个月对 6 至 13 岁佩戴 OrthoK 镜片的患者进行一次。主观验光并不能很好地表明这些患者的近视控制效果。
在配戴角膜塑形术 （OrthoK Wear） 一年后，每只眼睛的眼轴长度增加了 0.15 毫米。然而，主观屈光和地形屈光变化没有变化。地形表明，正度数变化的曲线“红环”正在失去其陡峭度，尤其是在 3 点钟和 9 点钟位置（图 3）。
切向地形图的这种变化表明，镜片和角膜的配适方式与以前不同，可能是由于在正常配戴和维护期间可能发生的镜片参数发生变化。在 12 个月的随访后，使用初次镜片验配就诊时规定的相同参数订购OK镜更换。在收集新镜片后的 3 个月随访中，眼轴长度已减少至基线值（图 4）。地形图恢复到之前在早期随访中注意到的相同的“红环”陡度。
讨论
更换 OrthoK 镜片应根据个体患者情况进行调整。通常，应告知父母需要每 12-18 个月更换一次镜片。然而，重要的是要告诉他们，如果合身的完整性发生变化或没有达到预期的近视控制结果，一些患者的更换时间表可能会更早。
每 3-4 个月定期随访对于确保 OrthoK 患者获得最佳效果至关重要。需要仔细监测患者的地形图和眼轴长度的变化。需要检查镜片是否有沉淀物迹象和表面完整性差。当注意到地形差异图的变化时，最初用相同的参数更换镜片是可行的，并再监测患者 3-6 个月，看看这些差异是否逆转。
必须注意地形的峰值、绝对值变化和轴向长度。如果观察到反比关系，即使镜片只佩戴了 9 个月，也应考虑更换。在没有这些变化的情况下，镜片更换可能会由任意时间范围决定。
结论
为了获得最佳的近视管理效果和最大的瞳孔内的离焦力，必须检查 OrthoK 镜片的状况。角膜地形图是一种非常有价值的工具，不仅可以确定镜片中心、治疗区直径和近视矫正，还可以提供有关角膜参数随时间变化的信息，这些信息会影响近视控制的有效性。为了保持角膜塑形镜的状态并保持预期的重塑效果，双氧水或电泳系统等清洁方案可能是比常规清洁的化学消毒系统更好的选择
参考文献：
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