来源：疼痛康复研究理 版权归原作者所有
编辑：小康
皮肤是一个动态变化器官，不仅能对外界环境做出反应，而且能不断进行自我更新。但皮肤受伤后的再生能力是有限的，一旦超过一定限度便会形成影响功能和美观的瘢痕。
针对瘢痕的手法治疗有反射效应，由于传入外周神经的刺激，肌肉会松弛，疼痛会减轻和提升整体的舒适感；手法处理有机械效应，改善静脉回流，淋巴引流和肌纤维之间的运动。
越来越多的临床证明，瘢痕的手法处理，不仅可以改善疼痛、瘙痒和瘢痕的柔韧性，还可解患者的焦虑情绪。
瘢痕的手法处理影响的是瘢痕形成的最后阶段——重塑期，以达到更好的美学、功能和健康效果。任何伤口闭合后，即可开始手法治疗，但并不是越早越好，一定要确定缝线或瘢痕已完全愈合，如果伤口尚处在发炎、增殖期，过早的手法处理可能会延迟愈合，增大形成肥大瘢痕的风险。
不稳定的瘢痕或未成熟的瘢痕会呈典型的红色外观，可能会有瘙痒和轻微突起。在手法处理时要慎重，或给予的剂量要轻柔软绵，最好可以在手法处理后第二天重新评估，以厘定手法治疗是否适合个案当时的情况。
未成熟瘢痕隆起的边缘和红斑
注意事项：
1、对于较新的未成熟疤痕，建议进行低强度和低频率的运动，而较老的成熟疤痕可以通过更积极的软组织松动技术进行治疗；
2、避免摩擦皮肤，局部压力的圆周运动似乎更安全，通常是首选。其他有用的技术包括创造皮肤褶皱（即提起疤痕），轻轻小心地移动它；
3、使用油或润滑剂以获得舒适感——例如，凡士林、橄榄油等，只要不引起过敏反应；但是使用油会使皮肤难以提起，如果想要增加瘢痕的移动，减少其与下层组织的粘连，可不使用油；
4、无论手法与否，保湿/补水对于每个瘢痕都非常重要，并且应该每天进行四次或根据需要进行，以防止任何干燥；
5、在开始之前洗个热水澡或使用温热敷、烤灯等，有助于放松肌肉并增加流向该区域的血液。
手法：
在瘢痕周围轻轻按摩，重点放在瘢痕上方和下方的组织。当它变得不那么敏感时，将指尖放在瘢痕线上方。沿着瘢痕的长度轻轻上下、左右移动皮肤。在皮肤感觉更紧绷的阻力区域做更多的工作。患者应该感觉到组织在拉伸，但不应感到疼痛。
拉伸组织时有轻微的痛感是正常的。在疼痛允许的情况下，继续按压更深的区域。如果觉得某个区域不易移动，或者特别敏感，请在该区域多做几次皮肤拉伸。
随着这变得更容易，将手指用力向下压入肌肉层，并重复上下、左右和圆周运动。仔细感觉皮肤的瘢痕组织有没有和皮下有粘连，如有需要将皮肤提拉起，以增加其间的滑动。
在向深层按压应注意肌肉有无产生纤维化，或明显的疙瘩，尤是手术瘢痕，比如剖腹产、骨折等有切开肌肉层的创口。必要时应转介给有资质的医生进行侵入处理。
当经过前面阶段后，在拇指和手指之间捏起并滚动瘢痕。到达这一步表示瘢痕的柔软度及与其它组织的粘连已经大幅度改善，可能需要几周或几月的时间才能做到这一点。
无论是患者还是治疗师都不要着急，不能急于求成。一个比较大的瘢痕，成熟稳定的时间可能需要一到二年，但这不是说瘢痕的手法处理要跨过这么长的时间，当然有条件如此的话更好。
为保持手法处理获得的效果，应叮嘱患者，在日常生活中，每日至少进行一次，约十分钟的自我手法松解，并注意保持瘢痕组织周围湿润。
总结：
瘢痕组织是长期管理的过程，无论用什么方法都不可能一次或短期内消除瘢痕的影响，包括外观及功能。手法治疗相对来说，无侵入，不会因治疗而产生次发的伤害；更安全，给予的刺激量不会很大，愈合效果会更持久，更自然。
手法要点：
1、增加瘢痕的柔韧性，针对瘢痕的提、挤、拉等；
2、增加周围皮肤的弹性减少对瘢痕组织的张力，通过用手指拉伸瘢痕区域周围的皮肤，或贴扎、或筋膜刀松解；
3、减少瘢痕与下层组织的粘连，可以提起并滚动，也可以进行如针刀/针灸等的侵入治疗，在有资质医师处理时，要注意皮肤张力线，及入针/刀后的刀头方向，不要产生二次瘢痕。
目标：瘢痕柔软无突起，颜色正常如皮肤。
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