即将截止!这些情况“安徽惠民保”能赔吗?

时事   2024-12-30 10:42   安徽  


注意啦!安徽惠民保

月底截止参保















“安徽惠民保2025版”

将于12月31日截止参保

关于大家问得最多的问题是

“参保”“理赔”问题

一起来看看这些情况都能报销吗?



情况一



病情严重,去北京/上海(异地)就医,“安徽惠民保2025版”可以报销吗?



可以报销。

参保人已购买安徽省基本医保(安徽省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险等),需先进行安徽省内医保结算后再通过“安徽惠民保”进行报销。省外异地就医在正常赔付比例基础上降低10%比例赔付(具体参照2025年安徽省医保大病保险省外报销有关规定执行)。


情况二



心脏支架植入、关节置换这一类自费的耗材能报销吗?



可以报销。

“安徽惠民保2025版”保障责任二【医保目录外住院自费费用】涵盖了医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施等医保目录外自费费用。


情况三



参保前已经确诊癌症,保障生效后住院治疗,“安徽惠民保2025版”可以报销吗?



可以报销。

“安徽惠民保2025版”不限健康状况,参保前患有的既往症可保可赔付。在保险期间内产生的医疗费用,不设置参保人群既往症限制,无差别赔付。




情况四



保障到期后还在住院治疗的费用,“安徽惠民保2025版”可以报销吗?



看情况报销。

被保险人在保险期间内住院且当保险期间届满时仍未出院,“安徽惠民保”对其保险期间届满后30日内所发生的住院自付、自费医疗费用,仍按产品规定支付范围和支付比例赔付。次年连续投保“安徽惠民保”的,不受30日限制。

温馨提示

2023年投保“安徽惠民保”的用户保障将于2024年12月31日到期,为避免保障断档,请大家及时续保!


情况五



产前产后检查、美容、牙科保健,“安徽惠民保2025版”可以报销吗?



不能报销。

非疾病治疗项目类,如牙齿矫正、牙齿美白、各种健康体检、婚前检查、产检、职业体检、视力矫正手术、美容和非意外事故所致整容手术等费用,“安徽惠民保2025版”无法报销。


总结:

理赔案件千差万别,每位出险人会遇到的情况也都不一样。“安徽惠民保”作为政府指导的安徽定制补充医疗保险,只要符合保障责任,超过免赔额标准的医疗费用都可以报销,应赔尽赔。

本月底,“安徽惠民保”参保就结束了!

快抓住最后的参保时机

给自己和家人2025一整年健康保障






编辑 :潘远鹏
审核 :梅皖钰
终审 :王芳

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