1月5日，东台市人民医院心血管内科在东南大学附属中大医院心血管内科陈龙教授的指导下，借助心腔内超声技术精准导航完成东台市人民医院首例房颤“一站式”手术（房颤射频消融术+左心耳封堵）。该手术不仅解决了患者房颤引发的相关问题，还从根本上预防房颤血栓栓塞事件的发生，免除患者终身服用抗凝药的烦恼和高出血风险。
今年77岁的高奶奶，既往有“3级高血压病、冠心病、心功能不全、小脑栓塞、阵发性心房颤动”病史。2月前，高奶奶突发急性小脑梗死住院治疗，住院期间并发消化道出血、右肾动脉栓塞、肾功能不全，行介入肾动脉取栓治疗，术后持续抗凝治疗。为免除高奶奶终身服药和高出血风险，抗凝治疗一月后，其来院行房颤“一站式”手术。
高奶奶入院后，市人民医院心血管内科主任徐时平组织科内医护人员对其病情进行了全面的讨论、详尽评估。据了解，房颤是临床最常见的快速性心律失常，最大的危害是易形成血栓栓塞，导致脑卒中、体循环栓塞等，房颤患者脑卒中风险为非房颤人群的5-17倍，致残率、致死率都很高。由于高奶奶发生血栓和出血症状风险大，又具有“左心耳封堵术”适应症，为预防出现左心耳血栓栓塞并降低其发生致命性出血事件的风险，治疗团队决定为高奶奶行房颤射频消融术+左心耳封堵术。
（左心耳封堵术）
考虑高奶奶合并多种基础疾病，有左肺切除手术史，心脏结构移位明显，病情复杂严重，手术难度相对高，为确保首例成功及安全高效，科室特邀南京东南大学附属中大医院陈龙教授来院指导行房颤一站式手术，在心腔内超声指导下行房间隔穿刺后行房颤双侧环肺静脉消融至电隔离；消融成功后行左心耳造影，选择合适的左心耳封堵器后封堵左心耳。手术共历时4小时，术后高奶奶即刻恢复窦性心律，复查各项指标均正常，困扰患者多年的“心病”终于得以解决。
徐时平主任介绍，采用“一站式”的手术，将“房颤射频消融”与“左心耳封堵”融为一体，在通过射频消融帮助患者恢复正常心跳的同时，封堵左心耳这个血栓根源，从而防止卒中风险。同时，相比传统需要终生口服抗凝药预防卒中的方式，“左心耳封堵”手术在避免抗凝药物引发出血风险的同时，使房颤患者告别了终身服药的困扰，一次手术为房颤治疗加上“双保险”。未来这种房颤“一站式”的手术将为更多面临中风痛苦的房颤患者提供一种新的治疗途径和技术方案。
近年来，市人民医院心血管内科先后开展了冠状动脉支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术、冠状动脉腔内超声检查、冠状动脉腔内旋磨术、室上性心动过速射频消融术、频发室性早搏射频消融术、房颤射频消融术、植入型心脏转复除颤器(ICD)植入、无导线心脏起搏器植入术等诊疗技术，让区域群众就近，就地就能享受到先进的医疗服务。科室将进一步精进技术，拓展诊疗范围，提升服务能级，给心血管疾病患者提供更加精准、安全、优质的医疗服务。
来源 | 东台市人民医院
编辑 | 沈逸飞
一审 | 钱晶晶
二审 | 陈美林
终审 | 杨亚松
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