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教育   2024-10-10 19:31   广东  


图片来源:视觉中国(图文无关)


手足口病的病毒和引起疱疹性咽颊炎的病毒有很多是重叠的,比如CA16,既可以引起手足口病,也可以引起疱疹性咽颊炎。


所不同的是症状不同,手足口病除了嘴巴、掌心、脚板心和肛门周围也会出现透明的小水泡,而疱疹性咽颊炎只是在口腔上颚、颚弓和扁桃体两侧长水泡,且疱疹性咽颊炎的症状比手足口轻。


另一区别是,手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,甚至会导致死亡。而疱疹性咽峡炎虽可能合并细菌感染,不会出现脑炎等并发症,即不会出现重症。


 家长可以对照以下症状:

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病,好发于五岁以下的儿童

两者都是由肠道病毒所引起的疾病,具有一定相关性,而且二者病毒间有许多重叠,导致症状与传播非常相似,如果不是专业医疗人员,非常容易误诊误断。


从病症上来说,疱疹性咽颊炎来势猛烈,高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚,但实质上来说疱疹性咽颊炎不会造成非常严重的并发症与后遗症,但手足口病不然。


根据有关部门统计,手足口病患者有1%的几率感染并发症,尤其是三岁以下的儿童,常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等,有时往往危机生命;家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后,及时送去就医,切勿拖延。


因此,从并发症来看,手足口更危险。



 如何判断孩子是否得了疱疹性咽炎?

疱疹性咽炎发作时主要有以下几个症状:

  • 口腔、喉咙、舌下等部位起1~2mm的疱疹溃疡;

  • 突然高热,可出现惊厥。体温一般在37.7℃~40℃;

  • 咽痛,疼痛到可使孩子流口水、拒食;

  • 发病时常有呕吐或头痛,少数患儿有腹痛。

孩子如果发生以上症状,就要考虑是疱疹性咽炎的可能性,应及时就医,否则有可能合并细菌感染,小疱疹发展成脓疱,病情就加重了。

 如何判断孩子是否得了手足口病?


家长可以对照以下症状:

  • 发高烧,体温多在38℃以上,同时伴有头痛,咳嗽,流涕等症状;
  • 出现丘疹或疱疹,多发于手、足、口、臀四个部位;
  • 口腔溃疡疼痛,拒绝进食。

 手足口病


误区1:手足口病可以吃特效药治疗


事实上,几乎所有的病毒感染都是没有特效药的。手足口病也不例外,只能进行常规的抗病毒治疗,并对症处理。


另外,有专家认为,因为手足口病并非由一种病毒所致,而是同时感染上了好几种病毒,而且,这些病毒的类型今后可能还会有变化,所以,手足口病疫苗很难研制出来。预防手足口病的最根本方法,还是要讲卫生,防止“病从口入”。


误区2:酒精、来苏水可以消灭手足口病病毒


在当前疫情较为严峻的情况下,很多家庭都加强了清洁卫生工作,其中不少人将酒精、来苏水等当做消毒剂来使用。但酒精、来苏水并不能有效杀死手足口病病毒这类肠道病毒。


误区3:板蓝根、维生素B可以预防手足口病


没有任何科学依据表明板蓝根和维生素B表明能预防手足口,所以无论是家长还是幼儿园老师,经常给孩子吃板蓝根板,维生素B预防手足口都是错误的。


误区4:用针挑破孩子身上的疱疹


孩子如果出疱疹应由其自行消退,家长如果针挑破,有可能会导致继发感染。


误区5:用84消毒液给孩子的衣物消毒


84消毒液的有害成分(如氯气)会残留在空气中难以挥发,而且污染水源,更可怕的是它的三致效应——致癌、致畸、致基因突变,对人体也会造成相当大的危害。


误区6:手足口病通过手、口接触传染,不会通过空气传播


手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播,除了手、口的直接接触会造成感染,呼吸道的间接接触也会造成感染。


专家提醒:手足口病病毒可通过患者的咽喉分泌物及唾液在空气中传播,也就是说患者说话或咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫也是危险传染源。



 疱疹性咽颊炎


误区1:要打抗生素


家长要了解,抗生素只有杀菌的作用,对病毒无效,在我们没有细菌感染的时候用上抗生素,不但对疱疹性咽颊炎无用,还会导致体内整个菌群紊乱!菌群紊乱就会使孩子拉肚子,甚至导致霉菌感染等一系列因为乱用抗生素引起的疾病!


误区2:得过之后就终身免疫了


得过一次疱疹性咽颊炎后,还会再感染。能够引起疱疹性咽颊炎的病毒有多类,每一类还分好几种亚型,每一亚型病毒都可能让孩子发病。孩子这次得了之后,对于这种亚型的病毒的免疫也只在半年到一年。也就是说,孩子很可能这波刚好,接下来又被别的疱疹性咽颊炎的病毒感染了所以还应引起注意。


误区3:发烧马上去医院


疱疹性咽颊炎早期只是发烧,刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了,起疱了才能确诊,总有这么一个过程。所以建议家长,开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理,24小时以后如果再不放心,或者再有问题再到医院来,医生也可以给你一个相对准确的检查,包括取血检查,或者物理检查。



手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。

 注意隔离

① 患儿应尽量待在家中

减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周,一般来说,共隔离 2 周时间,尤其是在发病的第一周内,传染性是最强的。

② 多通风

以保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜。

③ 家长也需警惕

除了生病的患儿不要串门外,家长也尽量少串门,因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介。

 观察病情

① 注意观察患儿是否有新的症状

注意有无新的体征出现,或原有症状、体征有无加重或恶化,重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没;

应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,一旦出现危重信号,需及时就诊或复诊。

② 注意观察呼吸

主要观察患儿有没有呼吸困难/呼吸频率加快的情况,5 岁以上儿童 > 30 次/分钟;1 岁 ~ 5 岁 > 40 次/分钟;2 月龄 ~ 12 月龄 > 50 次/分钟;新生儿 ~ 2 月龄 > 60 次/分钟;

如果有持续或频繁出现呼吸困难/呼吸频率加快,那么肺炎的可能性就比较大了,需要及时就诊或复诊了。

③ 定期监测体温

一般每 4 个小时可以测一次体温,如体温超过 38.5℃(腋温),每 1 ~ 2 小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后 1 小时应重测体温。

 注意护理

① 宜清淡、可口、易消化饮食为主

予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

② 在发病的一周内,休息很重要

尽量限制其活动量以防止过度疲劳;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

③ 注意勤洗手

尤其是在饭前便后,建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染

因手足口和疱疹性咽颊炎都是通过粪-口-呼吸道传染,且都是因肠道病毒感染而引起的传染病,所以预防方法也相似。

 接种疫苗

2016年我们国家就研发上市了EV71疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),用于预防EV71感染所致的手足口病。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁(不同厂家,接种年龄上限略有不同),建议尽早接种,低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序(两次接种,间隔一个月),以便尽早发挥保护作用。

Tips:打了EV71疫苗就不会得手足口病了吧?

答案:不一定!

接种EV71疫苗,可以预防由EV71病毒导致的重症手足口病,对其他病毒所致的手足口病并无明显保护作用。

 加强防御

除接种疫苗之外,防护预防措施也是非常非常重要的。

需要注意的是,成人是手足口病病毒的隐性感染者,通常成人被病毒感染后,由于自身抵抗力较强或曾被感染过,因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。

但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝,因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生,洗干净手之后再去抱宝宝。

另外,家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况,避免与生病的宝宝密切接触。

预防和控制手足口病,卫生部有一个五句真经一定要落实:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

在这手足口病及疱疹性咽颊炎的高峰期
化州家长一定要科学的做好前期预防工作
让孩子们平安、健康的度过传染疾病的高发期

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