尹恒 | 副教授
腭裂手术后有一定比例的患者还是语音不清，这时需要进行语音和腭咽功能评估，确定患者的语音不清到底是什么原因，比如只是因为本身错误的发音习惯尚未纠正造成，或者年龄和语言发展的影响，还是腭咽闭合不全？
如果是因为前面两种原因，给与相应的语音治疗就可以，如果是因为腭咽闭合不全，就需要进行二期手术。
团队经过了20年的大样本的持续探索观察，唇腭裂治疗方案不断改善修正，期间放弃了一些术式，创新发展出新的，远期效果更好更稳定的治疗方案，比如腭裂二期腭咽闭合不全的治疗。
首先，二期手术时间的选择，是一期手术后伤口完全恢复，腭咽功能稳定后，确定是腭咽闭合不全才考虑二期手术，这个时间至少是在一期术后1年以上。
二期手术方案包括腭再成型和咽成型，这两种有不同的适应证。
📍 如果患者是14岁以内，腭咽闭合度≥80%，选择华西SF2，即腭再成形术；腭咽闭合度＜80% ，选择咽后壁瓣咽成型；
📍 如果患者是在14岁以上，腭咽闭合度≥90%，选择华西SF2，腭咽闭合度≤90%，选择咽后壁瓣咽成型。
这样设定二期术式选择的标准是基于我们前期大样本的术后效果观察的结果。
以前我们是参照大部分治疗中心的方案，腭咽闭合度≥80%以上选择腭再成形，小于80%，选择咽后壁瓣咽成型，而没有考虑患者年龄的问题。
但通过术后效果追踪，特别是样本加大以后，发现结果并不如一些文献描述的乐观，所以我们在延长观察周期后，通过多因素的回归分析，发现二期手术年龄也是影响术后腭咽闭合率的重要因素，14岁是一个临界点，超过14岁，术后效果显著降低，这项研究结果发表在唇腭裂国际知名期刊。
所以团队反复讨论，把二期手术的选择标准做了调整，调整后的效果显著提高，特别是为大年龄患者的术后语音改善提供了确切的保证。
我们的每一项治疗方案的设定，都是基于长期的观察和数据收集，团队讨论，再修订，执行后的追踪观察，定期反馈，保证每一项技术有理可依，有据可查，才能为患者提供不断提升的治疗技术。
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