石冰 | 教授
像唇隐裂一样,腭隐裂的出现也常困扰着患儿父母。
在宝宝尚未开口讲话之前发现的腭隐裂,语音师给予的建议多是观察到宝宝能连续说话的时候再来看看。↓↓↓
意思就是,如果到那时候宝宝说话正常,就不必手术,反之,建议手术。
但困扰腭隐裂父母的是,他们不知何时能够做出明确的判断,大部分文献建议的时间是5岁左右。
如此一来,父母自然会想到,如果到了5岁再做手术,是不是又错过了腭裂修复的最佳时机?
回答当然是肯定的。
语音师的通常回复是,万一你的宝宝不需要做手术呢,言下之意,只能以牺牲最佳腭裂修复时间为代价了。
对那些说话没有明显问题的腭隐裂宝宝,但属于语音师判断的那种临界腭咽闭合时,父母们也很纠结,因为,语音师多建议进行语音训练,且不说语音训练的条件并不方便,而且,腭裂修复的时间还被迫延迟,也又成父母举棋不定纠结难平的一桩心事。
与此同时,腭隐裂父母咨询到一些外科专家时,有的又建议一旦发现尽早手术,态度一点也不犹豫。
面对上述这种现象,腭隐裂父母无法理解和接受,我今天就结合我的个人经验做个解释吧。
语音师从事的是非手术治疗,从整体人群可接受的角度来讲,能不手术尽量不要手术,所以她们的建议是符合人群认知与伦理的。
但是一少部分外科专家,结合他们长期的观察,发现了不少当初被语音师建议不需腭裂修复手术的患儿,长大成人后,特别是需要从事一些对发音要求较高的行业时,会显得力不从心,如果能够尽早做了腭裂修复手术,可能未来担心的语音问题就不会发生了,同时这部分专家的技术与方法非常熟练,对手术效果有着很大的把握,术后并发症基本可以控制不发生,所以他们认为与其长时间担心宝宝未来的语音问题,或频繁的进行语音训练,不如通过一次有把握的手术一了百了。
知晓了语音师与高水平外科医生的态度,那么作为广大患儿父母与绝大多数医生,你们也就知道了如何依据自身情况与倾向,决定自己的选择与建议了。
我还是那句话,临床医疗在很多疾病的治疗过程中,经常会面临不同甚至截然相反的观点。
这一方面是由疾病的种类繁杂与病程不同阶段所决定,另一方面,医者对疾病的治疗除了考虑当时,还需兼顾未来,以及结合患者及家人的性格和心理特点,甚至经济状况做出最终决定。
我曾经遇到不止一例年龄较大的腭隐裂患儿,家属恳请能为患儿一次性解决说话不清的问题,因为他们住得边远且经济不佳,在征得家属同意后,为患儿做了腭隐裂修复加咽成形手术,孩子的术后效果很好。
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往期嫣然专家说
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