![]()
![]()
“以前看病必须带上医保卡，现在只要刷脸就行，老百姓看病更方便更快捷了。”“我罹患强直性脊柱炎多年，以前门诊一直自费治疗，从今年1月起我享受到了门诊慢性病报销，我感觉国家的政策太暖心了。”……县医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕深化医疗保障制度改革，在“抓党建、强基础、建机制、重监管、促改革、保民生”等方面出实招、下实功、见实效，解决群众急难愁盼问题，助推全县医疗保障事业高质量发展。获得全省“医疗保障改革示范点”等称号。
![]()
![]()
县医疗保障局严格落实“第一议题”制度，深化学习教育，灵活运用“互联网+党建”等形式，学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神和习近平总书记考察江西重要讲话精神，凝聚思想共识，形成工作合力。持续深化“先锋引领·暖心医保”党建服务品牌，依托“医保讲堂”载体，组织干部集中学习政策理论、医保业务、依法行政等知识，提升干部履职能力、服务能力、管理能力和攻坚能力，促进党建工作与医保工作同向发力、同频共振。
![]()
![]()
今年，县医疗保障局高度重视基本医保全民参保工作，创新激励措施，巩固拓展参保缴费渠道，推进参保征缴提质扩面，进一步促进全县医疗保险事业健康可持续发展。全县城乡居民医保参保20.24万人，参保职工4.27万人，基本医保参保率稳定在98%以上。
![]()
![]()
县医疗保障局加大医保领域政务服务便利化改革，坚持工作重心下沉、服务事项下沉、审批权限下沉，全面建成县乡村经办服务体系，构建10分钟医保事务服务圈，将医保服务送到群众家门口。完善定点医疗机构“一站式”服务，全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”“一窗口”“一票制”结算，为参保患病群众提供优质、便捷、高效的医保经办服务。创新医保服务机制，扎实推进门诊就医、门诊慢特病待遇保障落实，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，筑牢多层次保障体系，切实提升人民群众获得感和幸福感。
![]()
![]()
县医疗保障局积极落实药品耗材集中带量采购政策，组织医疗机构常态化参与国家、省和省际联盟药品耗材集中带量采购，督促医疗机构优先采购和使用中选产品。深入推进DIP支付方式改革，全县17家住院定点医疗机构全部实现实际付费，全县“医保、医疗、医药”协同治理机制逐步建立。积极推行“互联网+医保”模式，实现由线下办为线上办、“卡”上办为“码”上办、被动服务为主动服务、人工监管为智能监控的“四大转变”。推动药品追溯迈入“码时代”，使药品治理能力提级增效，实现药品来源信息清晰可追溯，预防和遏制医保药品耗材虚假出售、串换销售、一药多卖、倒买倒卖等欺诈骗保行为。
![]()
![]()
县医疗保障局建立大数据筛查风险预警机制，每月开展医保结算数据稽核筛查，及时发现相关问题线索。建立多部门联合协查机制，会同卫健、市场监管、公安等部门开展专项整治工作，引入第三方力量参与，综合运用第三方巡查、双随机检查、专项检查等多种形式，实现全县定点医疗机构现场检查全覆盖。深入推进医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治，查处了一批重复收费、串换医保项目和药品、过度检查、过度诊疗等违规使用医保基金问题，保持打击欺诈骗保高压态势，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。
![]()
![]()
下一步，县医疗保障局坚持以人民群众医保需求为导向，以维护医保基金安全为重点，优化医保服务、提升管理水平，画好医保同心圆，织密医疗保障网，办好民生实事、补齐民生短板、兜住民生底线，撑起医保民生“幸福伞”。
