护士资格
1、题干：下列哪一项是慢性肾衰竭最主要的病因
A、慢性肾盂肾炎
B、肾结石
C、糖尿病肾病
D、前列腺增生
E、慢性肾小球肾炎
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解析：在我国引起慢肾衰最主要原因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病（E对）。
2、题干：慢性肾衰竭患者出现的水、电解质、酸碱失衡的常见类型不包括
A、低磷血症
B、脱水或水肿
C、高血钾及低血钾
D、酸中毒
E、低钙血症
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解析：慢性肾衰竭患者出现的水、电解质、酸碱失衡的常见类型：
（1）多尿、夜尿多，又常有畏食、呕吐或腹泻，易引起脱水，晚期病人尿量可少于400ml/d（B对） 。
（2）高血钾及低血钾，由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾（C对）。
（3）酸中毒，尿毒症病人都有轻、重不等的代谢性酸中毒，因肾脏对酸、碱平衡的调节能力下降，导致酸性代谢产物在体内潴留（D对）。
（4）低钙血症与高磷血症（D对，A错，A为本题的正确答案）。
3、题干：慢性肾衰竭少尿期不易出现
A、高磷血症
B、低钙血症
C、高钾血症
D、高钠血症
E、低钠血症
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解析：肾衰竭少尿期的水电解质，酸碱平衡失调:三高：高钾高磷，高镁；三低：低钠低钙低氯。
4、题干：肾衰患者出现电解质失调，下列哪项危害最为严重
A、高磷血症
B、低钙血症
C、高镁血症
D、高钾血症
E、低钠血症
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解析：急性肾功能衰竭少尿期最严重的电解质紊乱是高钾血症。正常情况下体内的钾盐90%从肾脏排泄，少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如感染损伤等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症。这种情况下，主要做透析治疗（D对）。
5、题干：关于尿毒症晚期患者，呼气中可有
A、樱桃味
B、大蒜味
C、甜味
D、烂苹果味
E、尿味
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解析：尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故（E对）。
初级护师
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
1、题干：该患儿最可能的疾病是
A、腺病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、真菌性肺炎
D、支原体肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
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解析：金黄色葡萄球菌肺炎的发热多呈弛张热，咳嗽、呼吸皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，外周血中白细胞明显升高，中性粒细胞增高，有核左移并有中毒颗粒，胸部X呈浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，患儿临床表现说明有肺部感染的发生，白细胞核左移说明有化脓性感染，结合胸片特点，考虑该患儿最可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎（B对）；腺病毒肺炎发热多为稽留热，咳嗽剧烈，肺部X线可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶（A错）；真菌性肺炎表现为持续发热、咳嗽、咳痰（黏液痰或呈乳白色、棕黄色痰或血痰）、胸痛、消瘦、乏力等，X线检查无特异性变化（C错）；支原体肺炎可表现为发热，刺激性干咳，胸部X线可为肺门阴影增浓或支气管肺炎改变或间质性肺炎改变或均一的片状影（D错）；呼吸道合胞病毒肺炎重者可有三凹征出现，X线表现为小点片状、斑片状阴影（E错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
2、题干：该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了
A、中毒性脑病
B、脑水肿
C、肺水肿
D、肺脓肿
E、脓胸
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解析：葡萄球菌性肺炎来势凶猛，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿，临床症状与肺炎球菌性肺炎的临床症状相似，葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复寒战，组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(大多见于婴幼儿)；该患儿病情加重，左肺叩诊为实音，最可能发生的是肺脓肿；本题注意与“脓胸”相区别，脓胸患者查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛（D对ABCE错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
3、题干：抗感染首选
A、甲硝唑
B、利巴韦林
C、病毒唑
D、新青霉素Ⅱ
E、制霉菌素
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解析：金黄色葡萄球菌肺炎的发热多呈弛张热，咳嗽、呼吸皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，外周血中白细胞明显升高，中性粒细胞增高，有核左移并有中毒颗粒，胸部X呈浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，说明患者发生金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎抗感染首选新青霉素Ⅱ（苯唑西林）或氯唑青霉素（氯唑西林）（D对）；甲硝唑用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗（A错）；利巴韦林（病毒唑）用于病毒感染者的抗病毒治疗（BC错）；制霉菌素能抑制真菌和皮藓菌的活性，对细菌无抑制作用（E错）。
4、题干：小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A、细菌
B、真菌
C、病毒
D、支原体
E、衣原体
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解析：小儿急性上呼吸道感染是鼻、鼻腔和咽部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种感染性疾病，常见病因为病毒，少数由细菌引起，急性上呼吸道感染约90%由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（C对ABDE错）。
5、题干：患儿，女，6个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，其抗生素应用至体温正常后
A、1~2天
B、3~4天
C、5~7天
D、8~10天
E、11~14天
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解析：支气管肺炎是累及支气管壁及肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，多在2岁内发病，临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。临床在治疗过程中需注意抗生素用药时间:一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状改善后3~5天。一般肺炎链球菌肺炎疗程7~10天，支原体肺炎、衣原体肺炎疗程平均10~14天，个别严重者可适当延长。葡萄球菌肺炎在体温正常后2~3周可停药,一般总疗程≥6周（C对ABDE错）。
主管护师
1、题干：外科休克中最常见的类型是
A、低血容量性和感染性休克
B、创伤性和失血性休克
C、感染性和心源性休克
D、心源性和神经性休克
E、神经性和过敏性休克
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解析：根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克 5类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。（A对）
2、题干：患者，男，36岁。体重60kg，其细胞外液量约为
A、5000ml
B、9000ml
C、12000ml
D、15000ml
E、18000ml
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解析：男性、女性的细胞外液均约占体重20％，该患者体重60kg，其细胞外液量约为12kg，即12000ml。（C对）
3、题干：抗休克治疗首要而基本的措施是（）
A、改善心功能
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、改善周围血管张力
E、防治急性肾衰
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解析：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。所以抗休克治疗首要的基本措施是补充血容量。（B对，ACDE错）
4、题干：治疗低钾血症下列哪项是错误的（）
A、尽可能口服补钾
B、静脉补钾要求尿量大于40ml/h
C、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
D、滴速控制在30~60滴/min
E、严重缺钾者每日补钾不超过8g
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解析：补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项:
1.见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾。
2.浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过 0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过3g。禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高致心搏骤停。
3.速度不可过快：成年人静脉滴注不超过1. 5g(不超过60滴/分)。
4.总量不可过大：每日补氯化钾3~6g,严重缺钾者,不宜超过8g/d。（选C）
5、题干：高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的
A、输入钾盐过多
B、大量输入保存期较久的库存血
C、大量组织破坏使细胞内的钾外移
D、代谢性碱中毒
E、肾衰竭，致少尿或无尿
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解析：高钾血症病因：1. 入量过多：多由静脉补钾过量、过快、浓度过高所致 。2. 排出减少：如急性肾衰导致高血钾 。3. 体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高 。4. 酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症 。（本题选D）
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