肃州区医疗保障局2024年违法违规使用医保基金典型案例医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全，区医保局公开曝光2例违法违规使用医保基金案例。案例一：2024年9月，在酒泉市医疗保障局组织开展的医保基金监管交叉检查工作中，发现甘肃德生堂医药科技集团酒泉有限公司三十六店在2024年1月1日至2023年6月30日期间存在限性别用药、限儿童用药、门诊慢特病用药审核等违法违规行为。肃州区医疗保障局根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则》等相关规定，依法对该医保定点零售药店违法违规使用医保基金问题作出如下处理：1.责令退回违规使用的医保基金1933.45元；2.处造成医保基金损失1933.45元1.5倍罚款2900.18元。目前，违规使用的医保基金1933.45元已全部追回，行政罚款2900.18元已全部缴纳。案例二：2024年3月，区医保局在现场核查职工门诊统筹结算疑点数据（线索）时发现杜永军诊所存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的药品费用纳入医保结算（非中药饮片部分）、协助他人冒名购药（成年参保人统筹购买儿童药品）等违法违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《酒泉市基本医疗保险定点定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理：1.责令退回违规使用的医保基金3940.3元；2.约谈该诊所主要负责人，并责令立即整改。目前，违规使用的医保基金3940.3元已全部追回，存在问题已整改到位。
