为保持医保基金监管高压态势，有效防范医保基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，现对1起违规使用医保基金案例予以通报。
2024年10月8日，富源县医疗保障局对富源中山医院进行检查，发现该院存在冒用他人资质出具检验报告、串换收费等造成医疗保障基金损失的违法违规问题。
富源县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《富源县医疗保障局定点医疗机构服务协议》等规定，督促富源县医疗保险中心依据《服务协议》作出如下处理：
拒付（或追回）富源中山医院不合理费用总计41713元；暂停富源中山医院医保联网结算3个月，限期整改。
同时，富源县医疗保障局针对富源中山医院违法违规情形，已启动行政处罚程序，对调查检查过程中发现违法违规问题将依法依规处理。目前，富源中山医院不合理费用及损失的医保基金已全部追回。
曲靖市医疗保障局提醒每一位参保人、每一家定点医药机构，维护医保基金安全，事关你我，人人有责。
请广大参保人员增强法律和风险防范意识，自觉抵制用各种手段骗取医保基金的违法违规行为，广大医药机构增强责任意识和服务意识，严守法律红线、道德底线，自觉抵制虚构医药服务项目、协助他人违法违规使用医保基金、串换项目、套取医保基金等违法违规行为。
来源：曲靖市医保局
