为切实加强和规范医药机构医保定点管理，提高医保基金使用效率，近期，呼伦贝尔市医保部门上下联动、协同开展医保基金专项检查行动，严厉打击各类医保基金使用违法违规行为，保持基金监管高压态势。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定，现将查处的典型案例曝光如下：
一、牙克石市永兴社区
卫生服务站
存在问题：购进部分药品不录入医保系统、限制用药不符合医保报销条件、抽查药品进销存不符。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，暂停门诊统筹和慢性病医保服务2个月。
二、海拉尔区倩倩口腔门诊部
存在问题：串换诊疗、乱兑诊疗项目编码。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，中止门诊统筹医保服务3个月。
三、海拉尔区佳华口腔门诊部
存在问题：重复收费、不合理收费、分解收费。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，中止门诊统筹医保服务3个月。
四、呼伦贝尔市飞翔口腔医院
存在问题：重复收费、不合理收费，乱收费（将已包含在项目中不予收取的麻醉费，转变为患者自费项目收取）问题。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，中止门诊统筹医保服务3个月。按照管辖权限，相关问题移送市场监督管理部门。
五、莫力达瓦达斡尔族自治旗
亚诺口腔门诊部
存在问题：未核实人员信息，人证不符、串换收费、分解收费。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，暂停医保服务三个月。
六、陈巴尔虎旗
刘岩峰口腔诊所
存在问题：串换诊疗项目、分解收费。
处理结果：根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规基金，暂停门诊统筹医保服务。
来源：呼伦贝尔市医疗保障局
美编：刘金旭
主编：何凯
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