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精神分裂症（以下简称精分症）是各类精神疾病中最常见的一种。它以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境不相协调为主要临床特征。
1986年国内的一组流行病学调查表明，我国精分症总患病率为5.69‰，时点患病率为4.75‰患病者女性明显高于男性。
目前，有关精分症的病因和发病机理尚未阐明，尚无特殊治疗方法。现代西医学常用的治疗手段有抗精神病药物、胰岛素休克、电休克和精神治疗等。然而，本病的复发率较高，国内有关研究资料指出，出院两年以上的病人复发率为29.9％～51.7％。有部分病人病程迁延，可发展成为慢性衰退状态。
中医学没有类似病名，一般归属于中医癫狂病的范畴。我国古代医家早在春秋战国时期就对包括精分症在内的精神疾病有了一定认识。《黄帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇。此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫测等症状特点做了生动描述。
唐代孙思邈第一次将各种癫狂病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中，同时将妇女、儿童的专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。金元时期，刘完素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病病因学的认识，影响甚广。清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说，治疗上以活血化瘀为主，所创癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤，迄今仍是治疗精分症的常用方剂。清末，西方医学传入我国，对中医精神病学也产生了影响。张锡纯在《医学衷中参西录》中既注重痰火学说，又结合西医精神病学的某些认识，做了中西医结合治疗本病的初步尝试。综观临床实际，精神分裂症的发生与情志和先天禀赋的关系最为密切，其病机可综括如下：
气滞恼怒伤肝，忧思伤脾，气机拂郁，升降逆乱，而发精神分裂。如《黄帝内经》曰：“惊则气乱，恐则恐则气下，怒则气上，思则气结。”
痰结七情不遂，气机失畅，或先天受损，脾气虚弱，致痰涎内生。痰与气结，迷蒙心窍，神志则乱。也可因五志化火，炼液成痰，痰火相搏，上扰神明而病癫狂。
火郁火邪可因脏火本炽，阳明热盛，也可由五志不遂，气滞痰浊郁而化火产生。火热之邪不得发越，或与痰结，或与气搏，上扰清空，则病神乱。
血瘀气机不畅，阴阳失调，可导致气血凝滞。脏腑生化的气血精微不能上荣元神髓海，而致灵机混乱，神志失常。如王清任所说：“气血凝滞，脑气与脏腑气不相接。”
总之，由于情志以及其他一些因素引起气、火、痰、瘀等病理产物，造成阴阳的偏胜偏衰，不能相护维系，以致神明逆乱是本病的主要病机。
辨证分型和治疗
自60年代以来，国内大多医家都是以“重阴者癫，重阳者狂”（以《难经》）为辨证和分型依据。近年来，随着对本病认识的加深，医者更多采用了根据阴阳、脏腑、气血病机的不同进行辨证分型治疗。以下为2007年中国中西医结合研究会精神病专业委员会第二届学术会议修改通过的辨证分型标准：
1.痰火上扰①躯体症状：大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮，舌红或绛，苔黄腻或黄厚，脉滑数有力。②精神症状：不协调性兴奋，思维联想障碍，矛盾情感，情绪易激惹，注意力涣散。
治法：清热涤痰，平肝宁神。
处方：青礞石(先煎)50克，生石膏(先煎)20克，生大黄9克，黄芩9克，天竺黄9克，芒硝9克（冲），半夏9克，朱砂3克，郁金9克，生牡蛎(先煎)40克，青龙齿(先煎)20克，栀子9克，石菖蒲9克，枳实9克，生铁落(先煎)50克。
加减：烦渴引饮加天花粉；神识昏谵加黄连、竹叶或牛黄清心丸；口苦、耳鸣加龙胆草、芦荟；失眠不寐加酸枣仁、琥珀；热盛伤阴加生地、玄参、麦冬；血瘀加桃仁、红花、丹参。
用法：每日1剂，水煎，生铁落、牡蛎、龙齿先煎30分钟，大黄后下古早晚各服1次。
疗效：用本法治疗狂证病人310例，近期痊愈165例，好转（包括显效）129例，无效16例，总有效率为94.8％。
常用成方：礞石滚痰丸、牛黄清心丸、癫狂龙虎丸。
2.痰湿内阻①躯体症状：心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便溏。舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。②精神症状：思维联想障碍，幻觉或妄想，情感淡漠，精神活动迟缓，意志减退或接触不良。
治法：化痰开窍，醒脑定志。
处方：石菖蒲10克，半夏10克，郁金10克，远志10克，陈皮10克，炒白术10克，茯苓10克，竹茹10克，胆南星10克，柴胡6克，制香附10克，炙甘草6克。
加减：心烦加栀子；惊恐加龙齿、琥珀或磁硃丸；便秘加滚痰丸或酒大黄；热盛加黄连、黄芩；血瘀加桃仁、川芎；正气不足，胆南星换制南星，加党参、黄芪。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。
疗效：用此法治疗精分症210例，近期痊愈140例，显效10例，好转39例，无效21例，总有效率为90％。
常用成方：郁矶丹、甘遂辰砂散、黄连温胆汤。
3.气滞血瘀①躯体症状：周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭、经少色暗或有血块。舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血，脉涩或弦。②精神症状：行为幼稚或愚蠢，思维破坏，幻觉、妄想，情绪不稳，兴奋躁动。
治法：活血化瘀，行气开窍。
处方：桃仁10克，红花10克，柴胡10克，酒制大黄10克（后下），赤芍10克，川芎10克，地龙10克，制香附10克，青皮10克，龙齿(先煎)20克，丹参15克，石菖蒲10克。
加减：蕴热加黄芩、木香；痰盛加半夏、竹茹；躁烦甚加琥珀、磁石；抑郁甚加郁金、远志；阴液不足加生地、玄参；阳气虚加附子、党参。
用法：龙齿先煎30分钟。每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。
疗效：用此法治疗精神分裂症314例，其中单纯用中药治疗60例，近期痊愈15例，显效12例，好转6例，无效27例，总有效率为56.5％。加服小剂量西药治疗254例，近期痊愈81例，显效113例，好转47例，无效13例，总有效率为94.88％。
常用成方：癫狂梦醒汤、桃仁承气汤、大黄蟅虫丸。
4.阴虚火旺①躯体症状：大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴。舌红无苔，或舌绛苔剥，脉细数。②精神症状：病情迁延不愈或偶见冲动，幻觉、妄想，情感平淡偶伴激惹，思维联想障碍，孤独退缩。
治法：滋阴泻火，安神定志。
处方：生地15克，玄参15克，知母10克，白芍10克，茯神10克，丹皮10克，菖蒲10克，木通10克，石膏15克，麦冬10克，代赭石(先煎)30克，珍珠母(先煎)30克，枣仁12克，黄连4克，朱砂(冲)2克。
加减：兼热痰加瓜蒌皮、胆星、天竺黄；兼血瘀加桃仁、丹参、赤芍；大便秘结加火麻仨、熟大黄；失眠心悸甚加琥珀、柏子仁或加服朱砂安神丸。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。
疗效：用上述方药共治疗精神分裂症患者512例，结果：近期痊愈125例，显效105例，好转113例，无效169例，总有效率为66.9％。
5.阳虚亏损①躯体症状：面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。②精神症状：情感淡漠，懒散退缩，思维贫乏或片面妄想，意志减退，寡言少动。
治法：温肾健脾，化痰开窍。
处方：附子10克，肉桂3克，干姜6克，仙灵脾10克，巴戟天10克，党参10克，黄芪15克，熟地10克，石菖蒲10克，茯苓10克，砂仁3克（后下），龟版10克，炙甘草6克。
加减：兼血瘀加桃仁、红花、川芎；痰湿盛加半夏、厚朴、白术；汗出加五味子、浮小麦；食少纳呆加焦山楂、六神曲；浮肿加车前子、陈葫芦；失眠加酸枣仁、夜交藤。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。附子用量可随症酌增，最大量可用至60～120克。
疗效：用本法治疗精神分裂症45例，近期痊愈19例，显效7例，好转13例，无效6例，总有效率为86.7％。其中部分病人加用了小剂量西药。
常用成方：右归饮、真武汤、四逆汤。
以上各项中躯体症状的第上项为必备症状，并同时具备其他症状中的一项，精神症状诸项中应具备其中3～4项。若患者症状难以纳入上五型者，可另分型施治。
专方治疗
（1）荡痰汤
组成：生赭石30～60克，大黄15～30克，芒硝18克（冲），半夏9克，郁金9克。
加减：脉实；舌绛红，苔焦黄，大便干加大黄、赭石；再无泻下可加甘遂1～3克；兴奋躁动不眠加天仙子、磁石、朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁；惊恐多疑，忧虑不安，脉弦细，苔白腻，加柴胡、陈皮、枳壳、竹茹、乌药、香附、茯苓；情感淡漠，意志减退，脉沉迟，舌淡苔少，加仙茅、益智仁、菖蒲、远志、五味子。
用法：体壮病剧者每日服1剂，余者隔日1剂，15天一疗程：一般服1～3疗程。同时可加服小剂量安定剂（冬眠灵＜300毫克，日）。
疗效：用本方治疗精神分裂症52例，近期痊愈28例，显效12例，好转8例，无效4例，总有效率为92.2％。
（2）金蒲丹片
组成：郁金40克，石菖蒲40克，丹参40克，香附20克。
用法：上药研末搅拌，加入赋形剂，制成50片，每片含生药2.8克。每次服15～25片，1天2次，6周一疗程。
疗效：用金蒲丹片为主，合并小剂量抗精神病药，共治疗20例精分症，近期痊愈64例，显效70例，好转49例，无效21例，总有效率为89.7％。
（3）醒癫汤
组成：丹参100克，乌药100克。
用法：上药加水3碗，煎至1碗，温服。每日1剂，晚上服。
疗效：本方治疗气滞血瘀型初发癫病者14例，均治愈。其二年发率为14.3％。
（4）三香汤
组成：瓜蒌皮、枳壳、桔梗、栀子、香豉、郁金、降香。
加减：属癫证者加石菖蒲、远志、枣仁、淮小麦、胆南星、红枣；属狂证者加黄芩、大黄、龙胆草、芦荟、胆星、生铁落、生石膏、水牛角、石菖蒲。
用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。
疗效：用本方治疗癫狂病人（精分症）100例，近期痊愈62例，好转29例，无效9例，总有效率为91％。
（5）安神泻火汤
组成：黄连9克，全蝎6克，蜈蚣3条，大黄24克，川贝6克，石菖蒲15克，茯神12克，胆南星9克，天竺黄9克，五谷虫15克，香附12克，芒硝21克（冲），朱砂1.5克，白糖30克。
加减：狂躁去芒硝，加巴豆霜；抑郁加礞石乓地龙、柴胡、白芍；失眠加枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、琥珀，去全蝎、蜈蚣；哭笑不休加龙骨、牡蛎、珍珠母、浮小麦、大枣、炙甘草，去芒硝、大黄、全蝎、蜈蚣。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。狂躁者可加服小剂量氯丙嗪。
疗效：治疗50例精分症患者，近期痊愈30例，显效10例，好转5例，无效5例，总有效率为90％。
(6)镇心安神汤治疗癫痫、精神分裂症、抑郁症:远志10克柏子仁10克茯苓12克菖蒲60克郁金10克钩藤12克益智仁10克莲子心6克厚朴6克枣仁10克香附10克朱砂3克琥珀1.5克。
[功效]镇心安神，疏肝解郁，涤痰清热。
[主治]癫痫，精神分裂症，抑郁症。
[用法]每日1剂，水煎2次，早晚分服，方中朱砂、琥珀不入煎剂。另研末冲服。
[方解]本方由柏子养心汤，朱砂安神丸，归脾汤及菖蒲郁金汤等组合而成。在镇心安神的基础上，着重疏肝解郁，涤痰清热。方中以远志、柏子仁、茯苓、枣仁、朱砂、琥珀益心气、安心神；菖蒲、郁金、益智仁、钩藤、莲子心清心辟秽、开窍涤痰；香附、川厚朴疏肝理气解郁。
(加减]狂躁病人，加天竺黄、胆星以增强清热化痰、清心利窍的作用，还可以酌加川连清心热。病情严重者加羚羊角粉，以清心、肝之邪热。如肝阳上亢烦躁不安者，可加生龙牡、生石决、生玳瑁等以滋阴潜阳，镇肝安神。如胸中郁闷不舒、喜悲伤欲哭，可加合欢花、玫瑰花、夜交藤等和肝解郁、散结安神。如心悸自汗者，加生黄芪、龙眼肉、浮小麦等以养心止汗。如食少纳呆，呕呃者，加鸡内金、焦三仙、生谷麦芽、生姜、竹茹，可健胃止呕、消食导滞。如妇女月经不调、经闭等，治疗中多以养血调经。痫症的治疗，常加全蝎、僵蚕、天麻、钩藤(重用)，并多配合羚羊角粉以镇惊定痫、化痰解痉。
[按语]张立生老中医曾用此方治疗癫、狂、痫等精神病300余人，取得良好效果。其他疗法
（1）针灸
①体针
取穴：主穴：躁狂：大椎、定神、强间、鸠尾；抑郁：巨阙、大陵、劳宫、涌泉、膻中；妄想：中脘、臂中、神门、三阴交、神庭。配穴：躁狂：合谷透后溪、太溪透涌泉；抑郁：内关透外关、合谷透劳宫；妄想：间使透支沟。
臂中穴位置：腕内横纹与肘横纹联线的中点，两骨间取穴。
操作：主穴每次取3～4穴，依症状选穴。配穴在疗效不明显时加用1对透穴。大椎穴深刺1.2～1.5寸，出现触电感即应退针几分，再施手法。定神穴向上斜刺，深可达1.5寸。躁狂者用泻法，强刺激；抑郁者多用补法，中强刺激；妄想者宜泻法。开始每日1次。20次一疗程，停针1周，继续治疗。症情好转后，改为隔日1次。
疗效：共治疗500例，总有效率为88.4％。
②电针
取穴：主穴：水沟、头颞、百会、素髎。配穴：翳风、听宫、神庭、颅息、风池、本神、临泣、上星、合谷。
治法：主穴每次1～2对，轮流取穴。配穴据症状选1～2穴。接通电针仪（6伏），以高频率断续通电（即冲击法），每次冲击时间3～10秒。强度分：轻度（面肌抽搐），中度（头面颈肌抽搐），重度（全身强直或抽搐）。使用强度按症情而定。每次治疗通电20分钟，一般冲击3次。每日治疗1～2次，20次为一疗程。
疗效：共治疗698例，有效率在72.5％～95.9％之间，如加服少量安定药物，疗效可进一步提高。
③兑针
取穴：哑门。
治法：以氦一氖激光器照射，功率5.9～25毫瓦，每次照射10分钟。每日1次，30次为一疗程。
疗效：共治疗24例，显效为78％。本疗法与氯丙嗪相比，疗效相似，而对焦虑抑郁症候群的疗效则较氯丙嗪显著。
（2）水疗法
方法：令患者安坐，不配合者应于胸腹部加垫，并固定位置。以1.5～2厘米口径水龙头或用盆，急流对患者兴部前额顶部猛冲。一次冲击30～60分钟，以病人发抖为度。冲后揩干病人，令其睡眠，一般均能较快入睡，若仍不能安睡，可肌注冬眠灵50毫克。每晚10～12时冲击1次，一般1～4次可获效。4次以上症情无好转者为无效。
注意事项：①此法适用于内因性精神病，即各类精分症，其他精神病慎用。②有心、肺、肝、肾严重疾病者不宜用。③严冬冰冻季节不宜用本法，以免冻伤。④夏天用井水更佳。
疗效：用本法治疗21例，近期痊愈18例，好转2例，无效1例，总有效率为95.2％。
（3）单方验方
①牛角粉
组成：红牛角（黄牛角亦可）。
用法：将牛角研成细末，每日冲服3次，首次量2～3克，以后逐渐加量至每日60克。30日一疗程，上般治疗三疗程。
疗效：观察100例，近期痊愈64例，显效12例，好转11例，无效13例，总有效率为87％。对思维及感知分析综合能力障碍者效果较好。
②蚯蚓
组成：活蚯蚓7条，白糖4两。
用法：将活蚯蚓（韭菜地下，色红褐者佳）洗净，放人白糖中，待蚯蚓吸食白糖死后，去其尸，将剩余残渣冲水喝。另一法将洗净的蚯蚓挤压出水分，去渣加白糖冲服。
疗效：用此法治疗3例，均获近期痊愈。
③挽狂汤
组成：甜瓜蒂6克，淡豆豉9克，党参芦6克，明矾3克，急性子4克。
用法：加水3碗，煎2次。早晨空腹服第一煎，得快吐，止后服；药后6小时仍不吐者服第二煎。吐不止者可服葱汤（大葱3～5根煎汤）解之。
注意：老、幼、孕、弱者或有宿疾者忌服。月艮后吐者宜粥糜调养。
