概括起来一句话:成人首选髓内钉;儿童首选外固定架。17年我回国后第一个患者是关节科郑晓佐的病人,30年前股骨骨折没有钱治疗,每走一步膝关节要代偿多做功,30年后膝关节疼,找晓佐换关节,他推荐到我这里。髓内钉矫正畸形后,病人膝关节立即不疼了,再也不提换膝关节了,最后截骨愈合。在一个黄昏,我在第三手术室做手术到了夜里十点多,跑到第二手术室,迅速给她取出髓内钉后,晓佐关闭伤口,我接着去做急诊手术,以后就失联了,资料我们催了好几次,至今没有收集全,和老外这种严谨的精神还是有差别,另外病人是东北的,山高路远,也的确不好联系。ANYWAY,我和晓佐这种不害人的态度是和美帝HSS的ROBERT教授等一致的;当时髓内钉已经集采了,一套钉子才1000块;选择外固定架几万块不止,关节置换更是昂贵,我们坚持病人的利益第一位,手术标准也是梅奥诊所级别,还术前3D打印出骨头来,进行精确到毫米的三维畸形截骨模拟,所以手术效果好,所以我们走到哪里都有病人追随;值得批评和自我批评的是,我俩收集资料的赶不上梅奥和HSS的教授,很多震撼的病例,不是少这张图,就是少那张图。
疫情后截骨矫形处骨折愈合,膝关节不疼了,取了钉子,患者为了生计消失在茫茫人海中,再也联系不上,相濡以沫,不如相忘于江湖,大概就是这个道理。我和晓佐要是像梅奥哈佛的教授那样,年薪百万美金,第一件事就是雇佣十个助理,把我们做的每个病人的资料,都收集完整!!!