1.COPD患者缺氧的机制：通气血流比例失调。
2.中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程中的重要环节。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=反复咳嗽、咳痰数年+中性粒细胞的活化和聚集+过清音+胸廓前后径变大+肺功能FEV1/FVC＜70%+控制症状：支气管扩张剂。
4.肺动脉高压形成机制：低氧刺激可引起肺血管收缩、RBC增多而血液黏稠、肺小动脉重构。
5.特发性肺动脉高压：呼吸困难（最常见、首发症状-lanrenyikao），诊断金标准：右心漂浮导管（Swan－Ganz）检查。
6.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据：肺动脉高压、右心室肥大。
7.支气管哮喘
①属于Ⅰ型超敏反应，反应的抗体是lgE。
②典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
③重要临床特征：夜间及凌晨发作或加重。
④提示病情加重：PaCO2升高、-lanrenyikao沉默肺。
⑤控制哮喘最有效的药：糖皮质激素。作用机制：抑制嗜酸性粒细胞的聚集，抑制炎症因子的生成和介质释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性
⑥β2受体激动剂：激动气道β2受体，舒张支气管。
⑦茶碱类药物：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量及纤毛清除功能。
⑧抗胆碱药：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，舒张支气管，减少黏液分泌。
8.支气管扩张=铜绿假单胞菌、-lan ren yikao流血嗜血杆菌+反复咳脓痰咯血+固定局限湿啰音（特异表现）+高分辨CT（HRCT）+病变局限手术+病变广泛支气管动脉栓塞。
9.肺炎
①肺炎链球菌肺炎=青壮年+受凉+口周、鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰+X线肺叶实变+青霉素、三代头孢。
②葡萄球菌肺炎=中老年人+痰带血丝或呈黄色脓血状+全身肌肉、关节酸痛+X线空洞、小叶状浸润影、单个或多发液气囊腔+青霉素、头孢、万古霉素。
③肺炎克雷伯杆菌肺炎=中老年人+砖红色胶冻样黏痰+X线间叶弧形下坠+三代头孢+-lanrenyikao氨基糖苷类抗生素。
④肺炎支原体肺炎=青少年+乏力、咽痛+阵发性剧咳+X线多种形态浸润影、呈节段分布+冷凝集试验阳性+红霉素、阿奇霉素。
⑤军团菌肺炎=免疫功能低下、高龄+发热咳嗽胸痛+相对缓脉+单侧斑片浸润影。
⑥病毒性肺炎=全身酸痛、倦怠+少痰或白色黏痰+X线磨玻璃状阴影+抗病毒药。
⑦肺真菌病
肺念珠菌病=免疫力低下+畏寒高热+咳嗽咯血+肺纹理增粗+条索影
肺曲霉病=免疫力低下+干咳胸痛咯血+晕轮征+新月体征
肺隐球菌病=免疫力低下+禽类接触史+咳嗽、黏液痰、胸痛、盗汗+肺局限性小斑片影或多发结节
肺孢子菌肺炎（PCP）=免疫力低下+人群发热、干咳、进行性呼吸困难+弥漫性肺泡和间质浸润性阴影
10.原发性肺结核好发部位：上叶下部、下叶上部近胸膜处。
继发性肺结核好发部位：上肺叶尖后段、下叶背段。
11.肺结核首选检查：胸部X线。肺结核确诊检查：结核分枝杆菌检测。
①痰找结核杆菌或痰抗酸染色：简单快速欠敏感。
②结核菌培养：-lanrenyikao准确可靠灵敏度高，时间长，诊断金标准。
12.肺结核鉴别诊断
①急性粟粒型肺结核=中毒症状重+X线大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节阴影。
②浸润性肺结核=肺尖和锁骨下小片状或斑点状阴影，可形成空洞。
③纤维空洞性肺结核=肺门抬高、肺纹理呈垂柳样、纵隔向患侧移位。
13.结核病是HIV/AIDS最常见的机会感染性疾病。
14.小细胞肺癌=肺门肿块和肿大的纵膈淋巴结+类癌综合征（面部躯干潮红水肿、腹泻等）+低钠+远处转移早+首选化疗。
15.鳞癌=老年男性+中央型多见+腔内生长+易形成空洞或癌性肺脓肿。
16.腺癌=女性多见+周围型多见+局部浸润血行转移早+胸腔积液。
17.Horner综合征为肿瘤压迫颈交感神经所致。
18.低剂量CT可以有效发现早期肺癌，已经取代胸片成为比较敏感的肺结节评估工具。
19.肺癌确诊：-lanrenyikao获得病理学诊断的检查。
①痰/胸腔积液细胞学检查：敏感性差，特异性高。
②支气管镜+活检：确诊中央型肺癌。
③经皮穿刺+活检：确诊周围型肺癌。
20.特发性肺纤维化=环境暴露+中老年+呼吸困难伴干咳+吸气末爆裂音或捻发音+HRCT
21.非特异性间质性肺炎（NSIP）=进行性呼吸困难（最典型）+爆裂音或velcro啰音+HRCT：双侧、对称、下肺多见的网状阴影
22.肺通气不足：缺氧和CO2潴留，是Ⅱ型呼衰的发病机制。Ⅱ型呼衰持续低流量吸氧。
23.弥散障碍：低氧血症为主，是Ⅰ型呼衰的发病机制。
24.X线胸片：是用于发现胸腔积液的首要影像学方法。
25.超声检查临床用于估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位。
26.胸腔积液=限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失
27.漏出液=非炎症+清亮蛋白低+Rivalta实验阴性+细胞数低
28.渗出液=炎症肿瘤结核+Rivalta实验阳性+ADA＞45考虑结核+LDH＞500考虑肿瘤。
29.类肺炎性胸腔积液=肺炎+呼吸困难＋肺部叩诊浊音或实音＋血象高。
30.急性脓胸=高热、脉快+患侧语颤减弱、叩诊浊音+纵隔向健侧移位。
31.慢性脓胸=长期低热+消瘦贫血+纵隔向患侧移位+肋间变窄。
32.张力性气胸=明显呼吸困难+皮下气肿+立即胸腔穿刺排气。
33.开放性气胸=纵隔扑动+把开放性气胸变为闭合性。
34.闭合性气胸=突发胸痛+呼吸困难+肺部叩诊鼓音+呼吸音消失+肺压缩量＜20%：观察+肺压缩量＞20%：穿刺抽气。
35.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征=肥胖+颈围粗+睡眠打鼾、呼吸暂停+睡眠监测7小时睡眠中至少30次以上呼吸暂-lanrenyikao停或低通气发作
36.肋骨骨折=外伤史（4-7肋最易骨折）+胸廓挤压征阳性+X线骨折线或断端错位+皮下淤血
37.连枷胸禁止加压包扎。
38.肺血栓栓塞=危险因素+突发呼吸困难咯血+P2亢进右心大+CTPA确诊。
39.肺血栓栓塞溶栓适应症：适用于高危、大面积肺栓塞患者，右心功能不全患者。
40.（助理不考）吸入性肺脓肿=厌氧菌+单发+右肺多见+口腔的感染灶或手术、酗酒+寒颤、高热、咳脓黄色痰+痰培养（最有价值）+炎性阴影中有空腔、气液平面。
41.（助理不考）血源性肺脓肿=金黄色葡萄球菌+两肺外野的多发性脓肿+体表有脓肿感染灶+发热不退伴咳嗽+X线双肺多发小脓肿+血培养（最有价值）。
42.（助理不考）肺脓肿抗生素用药6-8周。手术指征：病程长（3个月以上）、脓腔大（5cm以上）、伴有支气管胸膜瘘、大咯血等。
43.（助理不考）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）=炎症、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
44.（助理不考）PaO2/FiO2≤300是诊断ARDS的重要条件。
45.（助理不考）ARDS机械通气：-lanrenyikao适当的PEEP、小潮气量。
46.（助理不考）纵膈肿瘤好发部位:
①畸胎瘤、皮样囊肿：前纵隔
②神经源性肿瘤：后纵隔
③胸腺瘤：前上纵隔
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