“你多久没洗澡了？怎么脖子这么黑？”
很多家长看到孩子脖子黑黑一圈，第一反应都是——没洗干净。洗澡时使劲搓，却发现这圈“黑泥”怎么也搓不掉，摸上去还有一种丝绒的手感，心想大概是晒黑的，就没放在心上了。
（图源：参考资料4）
其实，这并不是普通的黑色素沉淀，而是一种疾病状态——
黑棘皮病。
什么是黑棘皮？
黑棘皮病的主要特征是皮肤出现粗糙、增厚、不均匀色素沉淀，摸起来是柔软的，有点像天鹅绒，有的还伴有凸起的赘生物。
它经常出现在容易摩擦的部位以及皮肤的褶皱处，例如脖子后面与两侧、腋窝、腹股沟等，清洗不会掉色。
有人分不清黑棘皮病和单纯的晒黑，两者其实还是有较大的区别：
黑棘皮病 | 晒黑 | |
表现症状 | 皮肤黑色素沉淀，增厚，凸起的赘生物 | 皮肤黑色素沉淀，发红，肿胀 |
引起原因 | 遗传，内分泌失调，药物，恶性肿瘤 | 长时间暴露在强紫外线环境下 |
好发部位 | 腋下、颈部、腹股沟等 | 面部、颈部、前胸、手背等 |
是否就医 | 大部分需就医治疗 | 一般无需就医 |
黑棘皮本身对身体没有什么危害，最多是影响美观，但，黑棘皮的出现，往往是很多疾病的外在症状之一，需要大家提高警惕：
与遗传有关：与家族遗传有关，一般为幼时发病，至青春期稳定。主要是对外观有所影响；
与肥胖有关：与肥胖引起的内体代谢紊乱有关，是胰岛素抵抗的高危指标；
与药物有关：一些激素类药物，可能会引起黑棘皮症状，停药后症状减轻；
与恶性肿瘤有关：颜色深，皮损严重、瘙痒，面积大，一般与内脏恶性肿瘤有关；
还有一些综合征可能也会出现黑棘皮，但不是很典型，在这里就不展开介绍了。
当心胰岛素抵抗
在上述可能引起黑棘皮的病因中，最常见的是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗又是怎么一回事呢？
胰岛素是由胰腺分泌的一种蛋白质激素，能够促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用。当因为各种原因发生胰岛素抵抗，身体细胞不能正常接受胰岛素“配送”的葡萄糖时，胰腺选择分泌更多的胰岛素来维持血糖和代谢的稳定，体内也就有了高于正常值的胰岛素量。
研究发现，高水平的胰岛素会刺激皮肤角质形成细胞、真皮成纤维细胞增生、影响酪氨酸酶活性，从而出现皮肤发黑、增厚的外观和皮赘形成，也就是黑棘皮病（虽然黑棘皮往往预示着胰岛素抵抗，但不是所有胰岛素抵抗都会表现为黑棘皮）。
而黑棘皮病只是胰岛素抵抗带来的“副作用”中最轻的一环。
胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢相关的疾病里，可能会增加糖尿病、高血压、肥胖症、高血脂等发病风险，甚至和心血管疾病乃至一些癌症息息相关，一定要早预防早治疗。
“胖小孩”尤其要注意
胰岛素抵抗与肥胖总是“相伴相生”。
肥胖，特别是腹型肥胖，过多的内脏脂肪细胞可能会干扰胰岛素的正常工作，引发或加重胰岛素抵抗；肥胖者大多有不良的生活习惯，例如高糖、高热量饮食，这些也会加重体内胰岛的负担；
（图源：Pexels）
而胰岛素抵抗会导致血糖平衡失调，影响脂代谢，促进体重的增加。
所以肥胖的孩子更容易出现胰岛素抵抗，而作为胰岛素抵抗和早期糖尿病的体表标志，黑棘皮也就更容易出现在肥胖者身上，且胰岛素抵抗程度可能随着黑棘皮病的加重而加重。
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6岁～18岁学龄儿童青少年
性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值
（图源：参考资料7）
怀疑有黑棘皮病，怎么办？
如果怀疑孩子得了黑棘皮病，可以参考下面做法：
01
就医确诊病因
去医院皮肤科或内分泌科，检查孩子黑棘皮出现的原因，排查是否由内分泌紊乱（血糖、血脂、血压等），服用药物（是否可以停药），肿瘤等因素引起的。
再根据医生的建议，做相应的治疗。
02
改变生活方式
如果单纯是由胰岛素抵抗引起的，特别是处在胰岛素抵抗初期，那改变生活方式就会有很大的改善：
调整饮食：三餐规律，定时定量；主食多样化，增加谷薯类，减少精细主食；水果限量，少喝饮料；低盐低油低糖，少红烧、少煎炸；
增加运动：多户外活动，少刷视频，每天至少要累积30分钟中高强度的体育活动；每周至少进行３次高强度的体育活动、３次抗阻力活动。
（图源：Pexels）
保证充足睡眠：6~12岁儿童每天9~10小时睡眠，13~17岁青少年8~9小时睡眠，假期也要保持规律作息，不要昼夜颠倒；
生活方式的改善，越早越好！不要拖到发展成为糖尿病、高血压等慢性病，才觉得为时已晚。
……
皮肤是身体很多疾病的“风向标”，如果发现孩子身上某处皮肤有一些异常现象，不要忽视，最好能自己大致判断一下，拿不准的记得去皮肤科就诊。
