不少妈妈都经历过产后腰痛：
有人认为：无痛分娩或者剖宫产做腰部麻醉会导致产后腰痛。
还有人认为：产后的不适，跟“坐月子”吹风、开空调有关系。
……
那么究竟为什么会产生产后腰痛的现象呢？今天我们来聊聊~
一、无痛分娩不会导致长期腰背痛
无痛分娩后产妇可能会在穿刺点感到钝痛，但这种痛很快就会消失。研究显示无痛分娩不会导致长期腰背痛，产妇可以放心使用[1]，缓解生育带来的疼痛。
产后腰痛并非由无痛分娩或月子期吹风引起，而是与妊娠和分娩过程有关。产褥期是身体恢复阶段，应保持适宜温度，避免中暑。
二、产后腰痛的真相
1、妊娠的影响
孕产是一个复杂过程，孕妇需要为胎儿提供营养和适宜环境，同时适应体型和激素变化。这些变化可能影响骨骼肌肉系统，导致关节痛、背痛等问题。
随着妊娠子宫增大，身体重心变化，导致脊柱和颈部姿势改变，腰部支撑力增加。如果腰背肌肉长期紧张，加上休息不足，可能会导致腰肌劳损和腰痛[2]。
2、分娩的影响
生孩子时，产妇的特殊体位会使腹部压力增大，加重腰部负担，可能导致腹部和腰部肌肉过度拉伸和损伤，引起或加重腰痛。
分娩时尾骨也可能受到损伤，特别是在难产或使用产钳的情况下。胎儿通过产道时的内部压力，以及产妇半坐位时的外部压力，都可能使尾骨在整个分娩过程中受压。
图源 | UpToDate
3、产后劳累过度
产后由于需要频繁弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布、抱宝宝等，这些动作会增加腰部压力，容易导致腰痛。
不良的喂奶姿势会使腰部肌肉持续紧张，也可能诱发腰痛。
研究表明，肥胖是产后腰痛的一个独立风险因素[3]。妈妈们忙于照顾宝宝，可能忽略了自己的健康和体重管理，缺乏锻炼和体重恢复，这也可能导致腰肌劳损和腰痛。
4、产前就存在腰部疾病
产妇如果在生产之前，患有腰椎间盘突出或者脊柱相关疾病，生产后腰痛的症状可能会加重[4]。
三、这种腰痛能缓解吗？
随着产褥期身体状态的逐渐恢复，80%-95%的腰痛症状在产后2-4周内缓解。但是：
有20%的患者，分娩后2-3年还会存在腰痛症状，甚至有16%的患者，在产后6年仍会腰痛[2]。
持续1年以上的腰痛也可能与下列因素有关[4]
▶超重（BMI≥28）；
▶患者有腰痛病史；
▶家庭收入（月<5000 元）；
▶职业满意度低。
对于亚急性（4-12周）和慢性（＞12周）腰痛患者，可以尝试进行运动疗法，而不是完全不运动。
可选的运动包括：稳定性练习（如深蹲、平板支撑）、核心力量训练、伸展、体能训练、有氧运动、游泳、普拉提、瑜伽和太极等。建议根据个人情况选择[6]，也可以咨询医生或康复师。
至于手法治疗（按摩、软组织松动等）、热敷、牵引治疗等理疗手段，普遍只有中低质量证据证明其有效性。有需要者可以寻求康复理疗师的帮助，进行腰部康复训练。
日常注意：
▶尽量减少弯腰的姿势。
▶换尿布时可采用坐位。
▶弯腰搬重物时可以先采用蹲位，再逐渐起身，避免在弯腰的状态用力起身。
▶采用正确的喂奶姿势：坐立时可将脚放在矮凳上，双膝垫个枕头再抱宝宝，缓解腰部的压力。
为了缓解育儿压力，可以让爸爸（@爸爸们）多照顾孩子，抱抱孩子、换尿布等，缓解妈妈压力的同时可以增加父亲与孩子的感情。
四、需要就医的情况
如果患者出现以下这些情况，请及时到医院就诊：
▶疼痛影响到正常的身体功能，如：起身、弯腰、行走等。
▶夜间持续性背痛，改变体位仍不能缓解。
▶突发的大小便失禁。
▶检查发现有神经功能障碍，如：下肢无力、感觉障碍、反射异常等。
▶腰痛持续超过4周。
（本文2024年首发于「怡禾科普」公众号）
参考资料
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责任编辑：柳芊芊
