近年来，平昌县土兴镇卫生院突出医防融合、信息便捷、全程管理，统筹县、镇、村三级资源，组团式服务、智能化管理，创新公共卫生服务新模式，着力打造“健康中国”慢性病防控“华西模式·平昌实践”示范区。
团队化提质家医服务，实现由村医单打独斗向三级组团协作转变。综合地域相近、辖区人口因素，全镇统筹划分5个片区。按照“5个1”（县级牵头医院1名专家，卫生院1名全科医师、1名护理人员、1名公卫医生，1名乡村医生）模式，分片组建县、镇、村三级家庭医生签约服务团队。县级专家负责疾病诊断治疗指导、慢性病长处方、重点人群季度巡诊和急危重症院内绿色通道协调，卫生院全科医师负责健康体检及结果反馈、常见病多发病诊治及随访，护理人员负责家庭护理指导、参与健康体检，公卫人员负责健康宣教及管理服务，乡村医生负责组织联络、信息反馈。一般人群签约实现全覆盖，重点人群签约率达100%。探索开展个性化有偿签约服务，自去年8月启动以来，已签约个性化服务包300余个。
信息化推进慢病管理，实现由坐等上门服务向居家自我监测转变。慢性病（高血压、糖尿病）患者利用4G物联网血压计、血糖仪居家自测，或在健康小屋接受体检监测，相关检测数据均实时自动上传至家属和家庭医生手机端、慢性病管理系统和四川省健康云平台，家庭医生根据手机信息和短信预警提示，及时调整剂量或治疗方案，必要时上门随访或接收入院；患者家属配合督促按时规律服药，提醒健康行为养成。通过居家测、自动传、多方知、及时治的“四步联动”信息化，慢性病患者管理更加及时、精准、高效。
积分化促进健康养成，实现由被动随访管理向主动积极参与转变。为解决家庭医生入户随访管理时服务对象外出不在家、农忙时难见面等问题，积极培树“公民是自己健康的第一责任人”的理念。探索以提高居民利用空闲时或逢场天自动参加健康管理为目标，按照先行试点、适度控量、逐步扩面的原则，通过公卫经费列支一点、医疗收入补充一点、爱心企业赞助一点的“三个一点”筹资机制，购置部分必备健康产品和居家日化用品，创新建立健康积分超市。对居民自主参加健康教育、健康体检、慢性病管理、孕产妇自我管理等重点内容，细化分值、量化次数、累计积分，一次性或分批次以积分兑换相应价值物品，提高居民自我健康管理的积极性和依从性。
全程化保障母婴安全，实现由单向阶段管理向多级全程服务转变。紧盯育龄妇女、新婚人员、流动人口等三类人群，抓实乡村医生常态询问打听、基层卫生院定期孕（环）情监测、就诊科室业务范围内查孕等工作，守好孕情发现第一关，落实每周“零报告”制和发现、登记、追踪、随访机制。建立落实母婴安全“五级”全程管理（卫生室排查发现孕情、卫生院上门随访服务、妇保院下沉管理指导、县医院兜底两危救治、局机关专班督查督办）和“六个一”全程推进（一个工作专班推进、一套规范流程管理、一季度系统业务培训、一月专题会督办落实、一片区建服务微信群、一孕妇有专属卡管理）机制，逗硬执行“两票制”单项考核（一票评优、一票评差）。全县连续5年无孕产妇死亡，婴儿和5岁以下儿童死亡率低于全省平均水平。
