抓好“参保”根本使命，严格贯彻“全民参保”工作部署要求。大兴调研之风，通过实地走访、听取汇报方式，深入悦来镇、新城镇、苏家店镇等重点地区实地考察，借助黑龙江省医疗保障信息平台，摸清县域内各类人群参保、异地参保等方面情况，确定2024年桦川县应参保人数14.98万人，提升基础数据质量，为后续精准动员提供数据支撑。构建全覆盖宣传体系，开展全民参保集中宣传月活动，依托网络在“桦川县医疗保障局”“桦川印象”公众号等平台发布《致全县城乡居民参保人员一封信》《致全县外出务工返乡人员的一封信》等信息16条，让更多群众参与到医疗保障体系中。加强数据赋能精准化，健全参保征缴管理和信息交互比对机制，精准识别“漏保、断保”群体，重点做好新就业形态劳动者、非义务教育学生儿童、困难群体参保工作，确定县域内目前无“漏报、断保”户，筑牢“全面参保”最后一道防线。
保持打击欺诈骗保高压态势，加大基金监管力度，强化基金全流程管理与监督，始终把维护医保基金安全作为首要任务。强化舆论监督，通过“传统媒体+互联网”方式，充分利用“桦川县医疗保障局公众号”等媒介，针对老年人、特殊群体等重点人群，深入宣传监管法律法规5次，曝光违规行为3起，从源头保障人民群众财产安全，营造气正风清的法治环境。推动“联合惩戒”机制见行见效，综合运用大数据+现场监管等手段，联合多部门协同执法，目前，已严肃处理行政处罚案件11起，进一步构筑起综合监管、联合整治的监管生态。优化监管格局，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务双控制，强化异地就医监管，建立健全协同检查机制，促进医疗机构自我约束，形成更细化、更精准的医保监管新局面。
深化关键环节改革，促进医保引领医疗资源配置，推动经办服务提质增效。实施以DIP为主的多元化相结合的支付方式改革，引导医疗机构转变经营理念、提升精细化管理程度，全县18家开展住院诊疗的医疗机构全部实行DIP实际付费，保证医疗机构能够良性运转。强化基层治理，严格落实各周期集采品种带量采购任务，引导集采品种向基层延伸，充分发挥VPDN移动办公优势，打造移动医保服务站，下沉服务20余次，现场解决医保问题125个，上门代办3次，减轻群众就医负担，提高服务质效。探索智慧医保服务新模式，推进医保咨询服务智能化转型，将定点医药机构信息化建设纳入协议管理，同时有效落实“高效办成一件事”制度，将“就医购药”“生育津贴审核支付”“新生儿出生”等纳入“一件事”办理，目前，已累计服务约10人次，提升经办服务温度质感，推动政府服务数字化发展。
来源：县医保局
编辑：高 铭
初审：裴梓元
终审：石永鑫
