近日，蚌埠市第一人民医院胸心外科团队成功为一例高龄、重度肺通气功能障碍患者实施了剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
70多岁的刘大爷一年前的肺栓塞诊疗过程中发现前纵隔占位，随访后发现肿瘤增大，结合胸部增强CT考虑纵隔恶性肿瘤可能。因刘大爷基础疾病较多，重度肺通气功能障碍，且发生过肺栓塞，手术风险较高，辗转数家医院，最后刘大爷来到市一院胸心外科寻求帮助。
市第一人民医院胸外科科主任、副主任医师程少麟，联合呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、麻醉科、血管介入科等进行多学科讨论，并通过专科联盟共建单位渠道，邀请安徽省胸科医院朱峰教授进行了远程会诊，评估手术风险，制定治疗方案，决定采用术中通气状态下行剑突下单孔胸腔镜手术。手术十分顺利，手术切口约3cm，术后回复良好。微创胸腔镜手术，减少损伤，降低手术并发症。术后第二天便拔出引流导管，术后第四天顺利出院。结合病理报告，刘大爷被诊断为胸腺恶性肿瘤。
程少麟介绍，前纵隔肿瘤大部分为良性肿瘤或者是低度恶性肿瘤。在所有纵隔肿瘤中，前纵隔肿瘤的发病率最高。该类患者发病初期常常无典型的临床症状，多数是体检时无意发现，易被患者和临床医生忽略。另外，前纵隔肿瘤有潜在恶变的可能，因此，一旦发现前纵隔肿物且直径超过2cm，都主张尽早手术干预治疗。
程少麟表示，以往的纵隔肿瘤手术多为胸骨正中劈开或侧胸壁入路胸腔镜策略为主，存在创伤大，术后疼痛明显，不利于恢复等情况。近年来，剑突下入路胸腔镜手术因其良好的临床疗效而在全国逐渐推广。刘大爷因基础病较多，年龄较大，肺功能较差，为降低手术创伤，肺功能损伤，选择剑突下单孔手术。剑突下路径能够避免肋间神经损伤，对于双侧的膈神经及重要血管均暴露清晰，便于保护，并且清扫纵隔组织方便、无死角，最大限度保持胸壁完整性，降低术后对呼吸功能的影响。
剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的成功开展，得益于多学科通力合作，以及高效、协同的胸科联盟模式，让蚌埠市民在家门口就能享受到高质量的医疗服务水平。
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