近日，市一院普外-胃肠外科成功实施科一例腹腔镜根治性右半结肠切除术。患者男性，今年86岁，因“反复腹痛腹泻伴纳差半月”入院，患者既往有“肺癌术后、脑梗死、冠心病、高血压”等病史。腹部CT提示横结肠占位伴肠套叠（升结肠可见环形“同心圆”征）。经过全院MDT讨论、充分术前准备后，胃肠外科团队在全麻下行“腹腔镜根治性右半结肠切除术”。病理报告显示为右半结肠管状腺癌，肿瘤大小4*3cm，浸润至浆膜层，未见脉管内癌栓，未见明确神经侵犯。
什么是肠套叠？
肠套叠有哪些表现？
典型临床表现为腹痛、便血和腹部包块。腹痛发作时为剧烈绞痛,患者面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。 查体时可在腹部扪及腊肠样肿块,可活动。如属小肠结肠型肠套叠,在右下腹触诊有空虚感,肿块一般在脐右上方。 肠套叠晚期出现肠绞窄时可呈持续性腹痛、腹胀,严重者可脱水,甚至休克。空气或钡灌肠X线检查在小肠结肠型肠套叠时可见气体或钡剂在结肠通过受阻，受阻端钡剂表现为“杯口状”或“弹簧状”阴影。 成人肠套叠多属慢性,可反复发作。由于肠腔较大,很少发生完全性肠梗阻，且往往可自行复位,因此发作后检查常正常；当发生肠套叠时可有阵发性腹痛,腹部可扪及肿块，但很少出现便血。
哪些原因引起肠套叠？
成人肠套叠多继发于肠道肿瘤、息肉、Meckel憩室内翻形成肠腔内肿物。 小儿肠套叠以原发性为主,与肠道感染、腹泻引起肠蠕动加速及节律失调有关。 肠管套叠时连同套入肠段系膜也进入肠腔,致使肠腔阻塞的同时,肠系膜血管受压,肠管可发生绞窄、坏死。
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（编辑：宣传科 审核：刘坤鹏）
