基本案情
2022年，白某某在武某某工地打工时被砸伤住院，住院期间花费2万余元，白某某在主治大夫提示后仍谎称自己因在家务农意外受伤。2023年白某某在县医疗保障局报销住院费用1万余元，2024年白某某向武某某索要全部医疗费，案发后白某某向榆林市财政局社保基金账户退还其全部报销费用。
案件办理
经审查，白某某以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的方式骗取医保，数额较大，其行为触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，涉嫌诈骗罪。鉴于白某某主动退还报销费用，认罪认罚，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，佳县人民检察院依法对白某某作出相对不起诉决定。
法条链接
《中华人民共和国社会保障法》第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范畴：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
来源：佳县检察
