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导读：并提汤，出自于清·傅青主《傅青主女科·种子·胸满不思食不孕三十》。具有补肾滋阴，益气健脾之功效。主治肾气不足，脾胃虚弱所致不孕证。现代临床常用于治疗早泻、糖尿病、杏阴痛、肾虚腰痛、不孕不育、子宫脱垂、功能性消化不良等。方歌 并提汤中用熟地,巴戟白术人参。山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生机。组成 大熟地一两，九蒸巴戟一两，盐水浸白术一两，土炒人参五钱 黄芪五钱，生用山萸肉三钱，蒸枸杞二钱 柴胡五分
用法 水煎服。连服本方3月肾气大旺，再服1月则必受孕。主治 肾气不足，脾胃虚弱所致不孕证。妇人有饮食少思，胸膈满闷，终日倦怠思睡。一经房事，呻吟不已者。妇人有饮食少思，胸膈满闷，终日倦怠思睡。一经房事，呻吟不已者，人以为脾胃之气虚也，谁知是肾气不足乎。夫气宜升腾，不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分运，降陷于下焦则脾胃难于运化。人乏水谷之养，则精神自尔倦怠，脾胃之气可升而不可降也明甚。然则脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。无肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气不能化。惟有肾之水火二气，而脾胃之气始能升腾而不降也。然则补脾胃之气，可不急补肾中水火之气乎?治法必以补肾气为主，但补肾而不兼补脾胃之品，则肾之水火二气不能提于至陽之上也。方用并提汤。此方补气之药多于补精，似乎以补脾胃为主矣。孰知脾胃健而生精自易，是补脾胃之气与血，正所以补肾之精与水也。又益以补精之味，则阴气自足，陽气易升，自尔腾越于上焦矣。陽气不下陷，则无非大地陽春，随遇皆是化生之机，安有不受孕之理与!(《傅青主女科·种子·胸满不思食不孕三十》)。方中以山萸肉、巴戟肉温肾补气，配熟地、枸杞益肾填精，俾精足气腾，以人参、黄芪大补元气升陽，配白术健运中土，土能旺而精自生。此意在以后天养先天矣。少佐柴胡疏肝理气，不致肝木侮土也。全方共奏补肾健脾益气之效。胸满不孕，人每以为脾胃虚寒，不能克食，用扶脾消导之药，胃气愈虚，何能受孕？妙在立方不峻补肾火，所以不用桂、附等药，但专补肾气，便脾胃之气不复下陷，则带脉气充，胞胎气暖，自然受孕无难矣。本方针对肾气不足，脾胃虚弱不孕之证而设，临床症状：饮食减少，胸膈满闷，终日倦怠思睡，杏阴痛。脾胃虚弱者加陈皮、木香更醒运化气机，资助气血生化之源。禁忌 久服或使用过量会造成气血雍塞难行的副作用。千万不能服用过量。《傅青主女科》关于不孕常见三类原因，一是下部冰冷不孕，子宫寒凉，就好像漫漫雪地，种子不得发芽，一类是痰湿厚重不孕，就好像被洪水泡过的土地，种子也不得发芽。第三类是胸满不思食不孕的脾肾气虚双亏。并提汤补气之药多于补精，以补脾胃为主。脾胃健而生精自易，是脾胃之气与血，正所谓以补肾之精水也。又补精之味，则阴气自足，陽气易升于上焦矣。胸满不孕。误为脾胃虚寒，不能克食。用扶脾消导之药。肾气愈虚，何能受孕。妙在不峻补肾火，所以不用桂附等药，但专补肾气，使脾胃之气不复下陷，则带脉气充，胞胎气暖，自然受孕。如果女性每天总觉得胸满胀着，胃口差，吃得很少，每天很倦怠，上班也不想上，想个问题都觉得脾虚：脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。无肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气不能化。总而言之，补肾，又健脾，两个气都得提，叫做并提汤。舌诊：有齿痕。外治法可用脏腑按摩加脾肾同灸，坚持一到三个月，自然肾气能升腾，子宫能温暖，胃口会改善，带脉会充盈，当然，配合用“并提汤”，效果会更佳。男，54岁。2017年10月20日初诊。主诉：“发现血糖升高8年余”。患者于2009年确诊为2型糖尿病，既往未服用任何降糖药物，未监测血糖。2017年4月，查空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，就诊于北大医院，考虑为2型糖尿病，予口服二甲双胍0.5g /片，1次1片，1日3次口服降糖。现寻求中医治疗。刻下症见乏力，怕热，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，嗳气，自觉口臭，无心悸、胸闷，纳眠可，大便调，小便有泡沫，夜尿1次。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。患者平素嗜烟，20～40支/天。父母皆有2型糖尿病。临床症见：乏力，怕热，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，嗳气，自觉口臭，无心悸、胸闷，纳眠可，大便调，小便有泡沫，夜尿1次。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，予二甲双胍治疗有效。属于中医“消渴病”的范畴。辨证为肝肾阴亏、湿热血瘀。西医诊断为1.2型糖尿病2.糖尿病周围神经病变。![]()
中医治法为滋补肝肾、活血清热。处方以二丹汤合并提汤加减。处方：枸杞子10 g、女贞子30 g、丹参30 g、牡丹皮20 g、赤芍20 g、川芎10 g，生地30g，山萸肉9g，炒白术30g，党参15g，柴胡1.5g。14剂，水冲服，1剂/天，早晚分服。因患者多食甘美之物，损伤脾胃，脾主运化水液，脾胃气机损伤，水液聚积则化湿成痰，痰湿日久蕴热，湿热内生，致体内病理产物堆积，又遇忧思恼怒，肝火上逆，或湿热影响肝之疏泄，气机升降失常。消渴病日久，气阴耗伤，肝肾亏虚故表现为乏力、怕热、胸闷等症，治疗宜滋补肝肾，活血清热。二诊（2017年12月15日）：患者诉服上方后，不适症状明显减轻，纳眠可，大便黏滞不爽，2～3日1行，小便未见明显泡沫，夜尿1次。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查空腹血糖6～7 mmol /L。效不更方，守方再进，加鸡内金10 g、生山楂10 g、蒲公英30 g。14剂，服法同前。结合患者舌脉以及大便黏滞的症状，考虑患者体内有膏脂浊邪积聚，故在前方基础上加鸡内金、生山楂、蒲公英消食积，清除蓄积在体内或肝脏表面的油脂浊气等，从而达到降糖、降脂、减轻体重、降低血液黏稠度的效果。三诊（2018年1月2日)：患者诉服上方后大便黏滞不爽改善，平素性情急躁，余未有明显不适。纳眠可，舌暗红，苔白腻，脉弦。查空腹血糖波动在7 mmol /L。前方基础上加茵陈 30 g、炒山栀子10 g、片姜黄 10 g、水红花子 10 g，去牡丹皮、赤芍、枸杞子、女贞子。14剂，服法同前。结合患者性格与本病的病因，仍以清肝气、泻肝火，祛湿热为主，故将清热滋阴活血药物调整为茵陈、栀子，姜黄和水红花子亦有活血通络之用。随访患者3月余，病情稳定，血糖控制尚可，空腹血糖波动在6～7mmol/L。特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
