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图文来源：中国裁判文书网、丁香园社区
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近日，中国裁判文书网公布了一起上海市某医院相关的一级甲等医疗事故，丁香园站友 @七叶壹枝花在社区对内容进行了分享。
患者顾某于 2020 年 4 月 24 日因情绪低落、兴趣减退被被告医院收治入院，诊断为「复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作」，住院期间给予药物、心理行为等综合治疗，患者情绪好转不明显，调整药物治疗。2020 年 5 月 4 日患者顾某于病房自缢。2022 年 8 月 18 日，经患者家属申请，医院委托某医学会对本案行医疗损害鉴定，2023 年 2 月 22 日，某医学会出具《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为：2、某医院在医疗活动中存在护理等级不当、防消极措施欠严密、病情风险预测不足、告知不充分的医疗过错，与患者顾某死亡的人身损害结果有因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者顾某的人身医疗损害等级为一级甲等。1、患者1992年起诊断抑郁症，此后长期服药控制病情。2020年4月24日患者因情绪低落、兴趣减退3个月于医方住院治疗。根据患者精神检查（情绪低落，无易激惹，无情感高涨过程，意志要求存在等），评估量表（自杀风险评估量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等），医方诊断“复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作”正确。2、患者为复发性重度抑郁症，根据临床上精神科住院抑郁症患者自杀及护理干预的常规，对于该类患者应给予封闭式病房（如无封闭式病房，应建议转入专科医院治疗），精神科I级护理。3、病程记录未见改变防消极医嘱的理由，病史及护理记录均未见防消极措施、监测记录等，存在过错。4、患者入院后医方根据病情变化，给予调整药物抗抑郁、镇静等治疗，并曾考虑行MECT治疗，但患者表示拒绝。根据中华医学会《中国抑郁障碍防治指南》第3章抑郁障碍的治疗“个体化合理用药原则，应根据临床因素对抗抑郁药物进行个体化选择。如考虑药物疗效或不良反应的性别差异选择药物种类（1/A），考虑不同年龄患者的代谢差异调整药物剂量（1/A），对于有自杀意念的患者避免一次处方大量药物等”，结合患者病史，医方用药未违反诊疗常规。5、患者入院后，针对病情反复、治疗方案的更改以及自杀风险的评估，医方与家属沟通不充分，无书面告知。2024 年 1 月 18 日法院判决，被告某某医院承担 50% 的责任，赔偿近 70 万元，具体如下：医院赔偿原告钟某、顾某医疗费 1,204.52 元、住院伙食补助费 100 元、营养费 200 元；死亡赔偿金 630,255 元、护理费 300 元、丧葬费 36,549 元、交通费 150 元、精神损害抚慰金 25,000 元；律师代理费 6,000 元。鉴定费 3,500 元，由被告医院负担。案件受理费 12,011 元，由原告钟某、顾某负担 1,213 元，由被告医院负担 10,798 元。根据《医疗事故分级标准 (试行)》的规定，一级甲等医疗事故是指根据《医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。这里不包括脑死亡。目前我国医学上对死亡确定有一个通用标准，即心跳和呼吸永久停止，生命活动和新陈代谢终止，各种死亡试验都不起反应，同时躯体的低下部位出现尸斑等，即可认定为真正的死亡。重要提示：微信大改版，为了避免失联，请把“万病不求人”设为星标⭐，感谢大家！
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