今年以来，金川区医保局始终秉持“人民至上、生命至上”的医保发展理念，紧紧围绕国家、省、市医保工作的安排部署，以为民的底色、便民的成色、惠民的亮色，强力推动我区医保事业高质量发展。
稳步推进全民参保
及时兑现待遇保障
强化政策宣传，深挖扩面潜力，加强部门联动，落实特殊群体人员参加城乡居民医保资助参保政策6505人，资助金额146万元，参保率达100%。做到应保尽保、应助尽助。全区2024年基本医保参保人数达14万人，其中：居民医保参保11万人，职工医保参保2万人，参保率稳定在95%以上。严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，健全完善重特大疾病医疗救助制度，截至目前，全区城乡居民基本医疗保险享受医保报销待遇15.74万人次，待遇支出10685.22万元；全区城镇职工医疗保险享受医保报销待遇42.79万人次，待遇支出7787.26万元。
“六进”宣讲零距离
医保服务暖民心
组织业务骨干深入机关、学校、镇（街道）、村（社区）开展医保政策宣传活动8场次。活动现场，面对群众提出的疑问，业务骨干用通俗易懂的话语为大家答疑解惑，并围绕居民密切关注的参保缴费标准、住院报销、门诊慢性病政策、异地就医政策等内容进行讲解。活动累计发放医保政策解读宣传折页、防诈骗宣传单等医保政策材料5000余份、抽纸盒、帆布袋等宣传物品1000余份，解答群众咨询300余人次，协助激活医保电子凭证70余人。
紧绷基金安全线
坚决守护群众“看病救命钱”
召开医保领域打击欺诈骗保专项整治工作会议，部署重点任务，印发《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》，依据职责开展专项整治，靶向监督，精准发力，严厉打击欺诈骗保行为。2024年截至目前，组织各定点医疗机构认真开展自查自纠，并督促67家定点医药机构主动上缴违规使用医保基金30万元。共办理行政执法案件9件，已结案1件，8件正在办理中，严肃处理了违法违规行为，共计收缴定点医药机构违规基金41118元，罚款1674元。
高标准严要求
做好新增审核评估工作
严格按文件规定和审批程序，组织成立专家评审小组，开展新增定点医疗机构现场审核评估工作，不断扩大医保服务供给，为参保患者提供用药保障。2024年截至目前，有序新增纳入门诊慢特病业务定点零售药店16家，新增纳入职工门诊统筹业务定点零售药店54家。
强化依申请救助
坚决防范因病致贫
统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用，为7263名低收入人口落实参保资助157万元，为1533人次特殊人群落实医保待遇“一站式”结算，基本医保报销95.43万元，享受依申请救助254人次，救助金额253.86万元。同时，动态向民政、乡村振兴部门推送单次住院三重保障后剩余费用较大监测数据92条，从源头上防范困难群众“因病致贫、因病返贫”的风险。
下一步，金川区医保局将坚持以人民健康为中心，聚焦群众普遍关注、反映强烈的突出问题，严格落实相关医疗保障政策，持续推进医保制度改革，巩固医保脱贫成果，做实做好便民服务工作，不断推动全区医保工作取得新突破、再上新台阶。
记者：朱彦羽 供稿：金川区医保局
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