河南省医疗保障局
关于省医保信息平台停机的公告
全省各参保单位、参保人员、定点医药机构:
为配合国家医保信息平台系统升级,确保省医保信息平台安全稳定运行,需暂停省医保信息平台对外服务进行系统 升级工作。现就有关事项公告如下:
一、停机时间
2025年1月14日22:00至2025年1月15日5:00。
二 、暂停服务范围
停机期间,暂停办理全省城镇职工基本医疗保险、城乡 居民基本医疗保险、生育保险、长期护理保险的所有医保业 务,包括但不限于暂停全省定点机构医保结算、省内异地和 跨省就医医保结算等业务。同时河南医保微信小程序、河南 医保支付宝小程序、河南医疗保障公共服务平台(网厅)等 线上线下公共服务渠道服务将全部暂停。
三 、温馨提示
(一)在停机前,参保人员可根据实际情况,酌情提前备药。
(二)停机期间,定点医疗机构、定点零售药店将无法 办理医保结算。如需入院就医的,可先自费办理,待省医保 信息平台恢复正常运行后再办理医保结算。
请广大参保单位、参保人员合理安排相关业务办理时间, 并请相互转告。由此带来的不便,敬请各相关单位、参保人 员和社会各界谅解。
河南省医疗保障局
2025年1月10日
延伸阅读:
医保卡里的钱没用完
年底会“清零”吗?
医保个人账户余额
可自动转结至下一年使用
所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。
根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。
不过,职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹,门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整,当年支付限额无法跨年累计,所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。
那“门诊统筹”报销额度应该如何理解?即使没生病也要去医院把这个额度用光吗?
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释,门诊统筹实际上是医保报销的政策,是给老百姓的承诺。在门诊看病时,如果在额度范围内,医保按照报销政策进行报销,超过额度不报销。这不是个人的钱,是一个共用的基金,所以不存在清零。
门诊统筹额度
支付比例从50%起步
王宗凡解释,目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%,单位缴费的部分不再计入个人账户,而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型,相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金,谁有需要谁来用,真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。
来源/河南省医疗保障局、央视新闻