卒中后吞咽障碍如何安全进食？
“我爸最近得了脑卒中，
一喝水就咳嗽的厉害，这是怎么回事？”
“吃东西呛一定要下胃管吗？”
“给吞咽障碍的患者应该怎么喂饭呢？”......
以上是很多卒中后吞咽障碍人群及照护者常见的问题，今天我们就来聊一聊卒中后吞咽障碍人群如何安全进食？
01
· 什么是卒中后吞咽障碍 ·
由于脑卒中的疾病原因，导致下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物从口腔输送到胃内的过程。
主要可表现为进食时食物从口角漏出、饮水呛咳、进食呛咳、吞咽后的清嗓动作等症状，此类表现比较明显便于识别，但当出现吃的慢（进餐时间延长）、吃的少（一口量减小）、不会咽（吞咽延迟）等表现时，请多加注意，这也是卒中后吞咽障碍的表现，需要及时给以识别与处理。
对于轻度吞咽障碍人群不一定必须留置胃管，通过加强进食前、中、后的护理，即可实现吞咽障碍人群的安全进食。那怎样吃才安全呢？
02
· 卒中后吞咽障碍护理要点 ·
01
进食前 准备
1、做好进食前相关准备：比如协助如厕，清洁口腔，清洗双手，若有需要者，佩戴假牙（方便咀嚼）、眼镜（看清食物）、围兜（避免食物弄脏衣物）等；告知进食者准备进食，做好心理准备。
2、选择合适的体位：（1）清醒患者取坐位，双脚平稳触地，身体躯干挺直，颈部保持直立。（2）对于不能坐起者，进食时应抬高床头30-45度或更高，头颈部前屈。
3、选择安静的环境进食，关闭电视等影音设备，不讲话聊天避免分心。
4、进食时间全程控制在30-40分钟为宜，进食过程中不要催促进食者，以免因着急引起呛咳。
02
食物 的选择
对于有吞咽障碍的人群，要选择易于往口腔内移送和吞咽又不易误咽的食物，可以进行食物性状改变：
1、稀的变稠：比如像喝水呛的人群，可以在水、汤这样的液体中增加增稠剂，变成糊状，降低食物在咽喉部流动速度，减少误吸情况发生。
2、硬的变软：把质地较硬的食物通过改变烹饪手法，比如把苹果可以做成苹果糊、苹果泥、苹果松饼等，变成柔软，性状均一的食物，降低咀嚼难度。
3、一般食物选择顺序为：糊状、半流质、固体、液体。需要注意采取单一性状食物进行喂食，像面片汤、泡饭等这类具有两种性状混合在一起的食物非常容易引起呛咳误吸，不适合吞咽障碍人群食用。
03
进食中 注意
1、一口量调整，一口量就是每次喂食的量，一般以5ml-10ml开始，根据进食者情况适量增多或减少。
2、喂食速度不可过快，前一口完全咽下后再进食下一口，以免食物量过多引起呛咳。
3、卒中患者选择健侧（肢体正常的一侧）进行喂食，更容易将食物咽下，避免食物残留口腔。
4、给吞咽障碍人群喂食时要耐心，多鼓励；出现意识不清、疲倦、不合作的情况停止喂食；如出现持续呛咳，应停止进食，密切观察进食者反应。
04
进食后 的处理
1、“看”：进食结束后嘱患者张嘴，查看有无残留物。
2、“漱”：每餐结束后温开水漱口，防止食物残留于口腔中。
3、“坐”：进餐后保持坐位或半卧位至少半小时，防止食物返流。
最后温馨提示，如果通过以上方法仍未缓解进食呛咳等情况，请及时到医院进行评估及处理！
航天中心医院
作者：杨伟婕
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