麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
麻疹病毒是已知的最具传染性病原体之一,主要通过空气飞沫传播,也可通过直接接触感染者的分泌物而传播。
患者为唯一传染源。
感染麻疹后主要症状是什么呢?
前驱期:3~4天,发热,体温达39~40℃,可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、结膜炎等症状。
出疹期:多在发热2~4天后出现红色斑丘疹,持续3~5天,出疹顺序一般自耳后、面部开始,自上而下向躯干和四肢扩展。
麻疹粘膜斑(柯氏斑)发生率81.8%:位于第二磨牙对面的颊黏膜上,0.5~1mm针尖大小的白色点状突起,周围有红晕,可蔓延到颊粘膜和唇粘膜以及硬腭和软腭,有的患者按“鹅口疮”治疗,确实像“鹅口疮”,但根据流行病史,应该可以诊断。粘膜疹持续12-72时,需仔细查体,否则不易发现,粘膜疹可提高麻疹的早期诊断。
出疹期表现
发热2-4天出现皮疹,出疹持续2-4天,“热盛疹出”越烧越出疹子,通常始于面部,从上到下,逐渐累及颈部、躯干、四肢、手心,足心。开始为压之退色的红色斑丘疹,后期就不是这样了。皮疹可能有瘀点,严重的会有出血性瘀点。皮疹的范围,融合程度与疾病的严重程度相关。呼吸系统症状:咳嗽,甚至犬吠样咳嗽,流涕。
麻疹诊断
流行病史,呼吸道症状,发热性出疹。
血常规:白细胞、血小板减少。
鼻咽、结膜、颊上皮,尿中可查到含有包涵体的巨细胞,基层医院不具备该检查条件。
血清IgM抗体,可以作为麻疹的标准检测。
麻疹并发症
胃肠道并发症:腹泻
呼吸道并发症:喉气管炎,支气管炎,肺炎,
神经系统并发症:脑炎,急性播散性脑脊髓炎,亚急性硬化性全脑炎。
循环系统:心肌炎
结核恶化
麻疹治疗
目前尚无针对麻疹的特效抗病毒药物。
支持性治疗:退热药物应用,补液,如果合并了细菌感染,可以应用抗生素、中医中药治疗。
维生素A: 补充维生素A有利于减轻麻疹和降低并发症风险。维生素A口服,一日一次,连用2天:
<6月龄的婴儿5万国际单位
6-11月龄的婴儿10万国际单位
≥12月龄儿童20万国际单位
如何预防麻疹?
8月龄麻疹疫苗初种,18-24月龄时加强针接种,麻疹大流行时在一定范围内、短时间内对高发人群进行强化免疫接种。
戴口罩
开窗通风换气
对麻疹病人早发现,早诊断,早隔离,早治疗。一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。易感儿接触麻疹患者后应隔离检疫3周。
避免到人多的场所。
玉树市人民医院慢病管理中心 宣
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