患者女68岁，头晕、站立行走不稳半天。既往发现血糖高。查体左右侧协调性差，排除脑膜刺激症状，四肢肌力肌张力大致正常，排除“耳石症”。急查颅脑CT排除出血；入院3小时即完成颅脑核磁结果未见新发梗死，考虑脑缺血发作可能。入院后快速血糖10.2mmol/L。
入院后给予按照急性缺血性脑血管病治疗，住院第三天仍头晕，双侧指鼻、跟膝胫试验准确；住院九天时头晕缓解，站立、行走不稳症状存在；住院13天时，站立、行走不稳症状缓解。半月后病人独立行走，好转出院。该患者病程相对长，为排除肿瘤等其他性质病变，20天后电话随访站立、行走平衡能力，明显改善；2月后门诊随访颅脑影像检查、血生化，平衡查体完全正常。
点击观看视频
小脑分为三部分新小脑、旧小脑和古小脑。古小脑在生物进化过程中，首先出现于只有躯干无四肢水栖动物，这一部分是最古老存在的证明。外周平衡觉纤维传入小脑核团，转化后再通过传出神经专门调节躯干肌平衡协调性。通俗来说，病变时身体站立前仰后合。小脑不像大脑那样具有任何直接的运动功能和有意识的感觉功能，临床表现也不单纯为头晕、“醉酒步态”；小脑的空间相对固定，出现水肿或压力增高时，往往会影响周围组织不易精确定位，对大夫及核磁共振的要求都比较高，所以遇到站立不稳、不能正常行走表现时，要及时到神经内科找专业大夫就诊，以免贻误病情。
杜德杰
副主任医师，研究生学历。
擅长：颈部血管狭窄的支架治疗、急性脑梗的静脉溶栓治疗。对于眩晕症和帕金森病的诊治也有丰富的经验，尤其耳石症的手法复位有独到见解。
13561961927
文稿：办公室 杜德杰
编辑：王孝芹
责任编辑：魏延乐
审核：徐从波
莒县中医医院宣传科
