突发!紧急转入吉大二院!

时事   2025-01-09 10:34   吉林  


怀孕33周的刘女士(化名)

是一名期待迎接龙凤胎的准妈妈

却在产前突然发热

咳粉红色泡沫样痰

不规则腹痛

并伴有低氧血症和呼吸困难等症状

紧接着

胎膜早破

感染性心内膜炎合并急性心衰

让她的病情雪上加霜

母婴生命危在旦夕

在当地医生建议下

她被紧急转入吉大二院就诊


在随后的时间里,这位29岁的新手妈妈经历了剖宫产、呼吸机辅助通气、CRRT(连续肾脏替代疗法)、强心、抗感染治疗,以及主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术、赘生物清除手术等多重考验。在吉大二院柳克祥教授带领的多学科团队协作救治下,终于转危为安。如今她和龙凤胎宝宝已经平安出院,刘女士也特意送来锦旗表达感谢。



双胎妊娠孕33周早产

龙凤胎平安降生


患者家住松原,入院前1个月出现咳嗽、咳痰并伴有发热,体温最高达38℃。因担忧龙凤胎宝宝的健康,一直未进行系统治疗。直至入院前一天,患者再次发热,并出现不规律腹痛、胎膜早破及先兆早产症状。在当地医生的建议下,患者来吉大二院产科就诊。

入院时,患者妊娠不足34周,同时伴有低氧血症、咳粉红色泡沫样痰及呼吸困难等心衰症状。经产科赵艳晖主任、滕红教授及徐晓红教授等专家会诊,决定首先为患者实施腰硬联合麻醉下的剖宫产术。与此同时,麻醉科、新生儿科、心外科、重症医学科、超声科等科室专家的MDT团队已经迅速集结,一场生死竞速的大幕随之拉开。

凭借丰富的经验和精湛的技术,剖宫产手术过程非常顺利,龙凤胎宝宝顺利降生,男婴体重2040g,女婴1520g,Apgar评分均为8~9分,随后被送往新生儿科进行专科护理。



产后情况危急

诊出感染性心内膜炎



剖宫产术后产妇未见好转,出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰及呼吸困难等临床症状,且症状持续不缓解、呈逐渐加重趋势。经重症医学科尹永杰主任、田加坤副主任以及顾明副主任医师会诊,考虑存在急性心力衰竭,建议转入重症医学科治疗。转后立即给予利尿强心、无创机械通气,但治疗效果不佳,序贯给予气管插管、有创机械通气等支持治疗,病情逐渐平稳。参与会诊的超声医学科吕冬梅主任以及吴慧颖副主任通过心脏彩超检查发现患者存在感染性心内膜炎,主动脉瓣布满赘生物,主动脉瓣重度关闭不全。随着患者的病情逐步调整诊疗方案,但患者仍存在发热,无法脱离呼吸机,心衰症状逐渐加重,随时可能出现生命危险,情况愈发棘手。



争分夺秒生死营救

终于转危为安


鉴于患者感染极为严重,且二尖瓣及主动脉瓣均受累,赘生物体积较大,存在随时脱落引发栓塞、感染性休克、心衰加剧、心脏骤停等风险,严重时危及生命。经心血管外科柳克祥教授团队会诊,建议急诊开胸手术治疗,挽救患者生命。

在潘振祥副院长协调下,柳克祥教授再次组织心血管外科、重症医学科、超声医学科、麻醉科、产科、输血科、康复科等多学科会诊。经详细评估,制定了围手术期可能出现相关问题的对策。与家属沟通后,患者家属充分表达了信任与理解,并积极要求进行手术治疗。



11月27日上午8时,心血管外科感染性心内膜炎急诊手术开始。手术由心血管外科柳克祥教授主刀完成,术中见皮下组织以及心肌水肿明显,全心扩大,各心腔饱胀;主动脉瓣及二尖瓣上大量赘生物形成,尤以主动脉瓣显著,瓣叶严重损坏,两瓣膜功能已完全丧失,如未尽早手术治疗,不仅心衰会进一步恶化,还将会危及生命。柳克祥教授急诊为患者彻底主动脉瓣及二尖瓣赘生物,同时行主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术。术中顺利,术后当天患者即意识清醒,术后第4天拔除气管插管,手术后肾功能及尿量可,未再行CRRT治疗。

气管插管拔除以后经过规律、足疗程的抗感染治疗,以及系统的康复训练后,患者未再出现发热以及心衰症状,恢复良好,心功能良好,生活完全自理,于术后一月顺利出院。



龙凤胎宝宝平安出院

家属致谢送来锦旗


在新生儿科张云峰主任、钱忞主任带领的医护团队的悉心照顾下,龙凤胎宝宝在妈妈出院之前顺利出院。为了表达感激,家属特意为医护人员送来锦旗。

一直以来,吉大二院始终秉承“以患者为中心”的服务理念,持续提升医疗技术与服务水平,为更多患者带来健康与希望。作为危重孕产妇救治中心,吉大二院肩负着周边地区乃至更广范围内危重孕产妇的紧急救治重任。医院配备了先进的医疗设备,拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队,能够迅速应对各类紧急情况,为孕产妇提供全面、专业的救治服务。未来,吉大二院将继续致力于医疗事业的进步,不断创新并完善医疗服务模式,为患者提供更加优质、高效的医疗服务,为百姓健康保驾护航。





吉大二院“危重孕产妇绿色通道”

为母婴安全保驾护航

吉大二院是吉林省危重孕产妇救治中心挂靠单位,由医务部全面协调组织危重孕产妇转诊抢救工作,确保患者及时收治入院。有效的组织不仅保障了辖区内的下级医疗机构转诊的患者能得到积极收治,还能杜绝非辖区医疗机构转诊病例的拒收现象。吉大二院危重孕产妇救治的高成功率为急危重症孕产妇开辟一条快速生命通道。

近年来,国家非常重视危重孕产妇的管理,严格控制孕产妇及五岁以下儿童死亡率。吉大二院危重孕产妇救治中心在多学科诊疗模式的指导下,屡创佳绩,特别是在妊娠合并主动脉夹层、动脉瘤以及感染性心内膜炎等心血管方面的疾病治疗上不断创造奇迹,赢得了社会的充分认可。



医生提醒:


据了解,近年来随着医疗技术的提高,孕产妇的死亡率有明显下降,但妊娠合并心脏病的发生率仍为0.5%~3.0%,是导致孕产妇死亡的前3位因素之一。

妊娠合并感染性心内膜炎多起病突然,高热寒战、贫血、全身毒血症状明显,常见于原有心瓣膜病或先天性心血管病史的孕妇,或发病前有上呼吸道感染、拔牙、扁桃体摘除、侵入性器械检查等诱因。

妊娠合并感染性心内膜炎严重危及孕妇及胎儿生命,是妊娠期感染最严重的并发症,孕妇及胎儿的死亡率分别为11.2%和10.8%。由于孕妇的瓣膜和腱索急剧损害,在短期内出现高调的杂音或原有杂音质迅速改变;脱落的带菌栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿,尤以心肌脓肿、脑脓肿和化脑为凶险。

发生妊娠合并急性感染性心内膜炎后,孕妇和胎儿的并发症发生率都很高,需要心血管外科、产科、新生儿科、麻醉科、超声医学科等多科室协作,针对孕妇和胎儿进行详细的围术期风险评估、制定预防和治疗方案,才能有效改善孕妇和胎儿的预后。



长春日报融媒体记者:于慧

编辑:杨玉琪  初审:呼特 王海涛

复审:刘   刚  终审:吕方 徐   微

你的分享、点赞、在看

我都喜欢

掌上长春
掌上四海风云,笔底万象长春
 最新文章