金匮肾气丸,温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
方中地黄、山药、山茱萸滋阴,补肝脾肾,固精;肉桂引火归元,附子助火化升肾气;泽泻、茯苓、牡丹皮利水,泄邪。全方阴中求阳,得阳助阴,补中有泻,泻中寓补,泄而不峻,补而不腻,使阴平阳秘。
基于“异病同治”理念,可用于以下多种疾病:
1、慢性肾病
肾主藏精,为先天之本,肾主五液,以维持体内水液的平衡。慢性肾脏病属于中医学“水肿”“虚劳”“癃闭”等范畴。近代各医家辨证治疗慢性肾脏病虽各有不同,但一致认为慢性肾脏病为“本虚标实”,肾虚为其发病根本,因而各类慢性肾脏病均可出现肾阳虚衰证,运用温补肾阳的方法均可得到较好的疗效。金匮肾气丸可温补肾阳、化气行水,在临床上广泛用于各类慢性肾脏病的治疗,如膜性肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、痛风性肾病、慢性肾衰竭等,可改善肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。
2、慢性心力衰竭
慢性心力衰竭,归属于中医学“喘证”“虚劳”“水肿”的范畴,病位在心,以心之阳气虚衰为本,心阳是心衰发病及转归预后的决定因素。金匮肾气丸具有“温补肾阳、化气行水”的功效,与心衰病机不谋而合。现代研究表明,在心衰常规用药基础上加用金匮肾气丸,可明显改善患者的中医临床证候,改善左室射血分数、脑钠肽等心衰指标,可有效提高心脏功能。其作用机制涉及抑制炎症、抗氧化应激反应、减少心肌细胞凋亡等。
3、哮喘
哮喘,在中医的概念中称为哮证,但一般哮
《金匮要略》原文中曾明确提出:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”金匮肾气丸是由六味地黄丸加附子、桂枝化裁而来,方中大量滋阴药意在阴中求阳,少火生气,主要补充肾之阳气,适用于哮证缓解期的肾虚证。现代研究发现金匮肾气丸缓解气道炎症主要是通过调节血清17-羟促肾上腺皮质激素发挥抗炎和抗过敏的作用。
4、勃起功能障碍
首先,从中医理论来讲,勃起功能障碍常常与肾阳不足有关。金匮肾气丸中的药物成分,如熟地、山药、山茱萸等具有补肾填精的作用;肉桂、附子能温补肾阳,鼓舞肾气。肾阳得以补充和振奋,可增强肾的生理功能,包括对生殖系统的调节作用。
其次,该方剂中的泽泻、茯苓、丹皮等成分,具有利水渗湿、清热泻火的功效,能够调节体内的水液代谢和阴阳平衡,为肾阳气的恢复创造良好的内环境。
再者,金匮肾气丸整体的组方旨在补肾助阳,通过改善肾脏的功能,增强机体的阳气,从而提高性功能。阳气充足,气血运行通畅,有助于改善阴茎海绵体的充血情况,进而改善勃起功能。
5、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症
多囊卵巢综合征是女性常见的妇科内分泌疾病,病人多有月经失调,同时伴有痤疮、多毛、脱发、肥胖等临床症状。甲状腺功能减退也是常见的内分泌系统疾病,病人以乏力、情绪低落、皮肤干燥、水肿、记忆力下降等临床表现为主。目前已有相关研究表明多囊卵巢综合征与甲减的发生有一定的关联性,且长期发展皆易引起高血压、冠心病等疾病的发生。
在病理状态下,肾精不足则经水化源不足,影响天癸泌至;肾气不得充养,则命门相火无以生发元气,进而影响生长发育出现呆小、善忘等。若肾阳气不足则温煦推动失职,脾阳失于肾阳温煦易形成痰湿,进而导致困倦、乏力、肥胖、水肿等,同时胞宫气血受寒凝,瘀血阻滞,经脉不通,月经不能按时下泄。所以肾精亏虚、肾阳不足多易导致多囊卵巢综合征、甲减的发生,治疗上可用金匮肾气丸异病同治,温补肾阳、益肾填精、补中泄浊。