各种疾病的首选检查指标,一文总结:
糖尿病:空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
高血压:血压测量(包括诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压监测)。
高血脂:血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)。
冠心病:心电图(静息心电图、运动平板心电图等)、心肌损伤标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等)。
肺炎:胸部X线(初步筛查)、胸部CT(能更清楚显示病变细节)、血常规(查看白细胞等炎症指标)。
缺铁性贫血:血常规(查看血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白量等降低)、血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高。
甲状腺功能亢进:甲状腺功能三项(TSH降低、FT3、FT4升高)、甲状腺自身抗体(如促甲状腺素受体抗体等有助于明确病因)。
类风湿关节炎:类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白、关节X线检查。
慢性阻塞性肺疾病:肺功能检查(如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,即FEV1/FVC)、胸部X线(初步判断肺部情况)。
脑梗死:头颅CT(发病早期排查出血性疾病,发病24小时后可明确梗死灶)、头颅磁共振成像(对脑干、小脑梗死灶显示更清晰)、颈动脉超声(查看颈部血管情况)。
青光眼:眼压测量、眼底检查(视盘形态、视网膜神经纤维层厚度等)、视野检查。
泌尿系统结石:泌尿系统超声(可发现大部分结石)、腹部平片(部分结石可显影)。
前列腺增生:直肠指诊、前列腺超声(测量前列腺大小、残余尿量等)、前列腺特异抗原(PSA,用于排除前列腺癌)。
肺炎支原体肺炎:肺炎支原体抗体检测(IgM、IgG)、冷凝集试验。
乳腺癌:乳腺超声(年轻女性首选)、乳腺钼靶(40岁以上女性常规筛查)、乳腺磁共振成像(有高危因素时进一步检查)、肿瘤标志物(如CA15-3,但特异性不强)。
急性心肌梗死:肌钙蛋白(特异性和敏感性高)、心电图(特征性ST-T改变等)、心肌酶谱(如肌酸激酶同工酶等)。
乙型肝炎:乙肝两对半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、乙肝病毒DNA定量(判断病毒复制情况)。
丙型肝炎:抗-HCV抗体检测、丙肝病毒RNA定量。
肾小球肾炎:尿常规(尿蛋白、尿潜血等)、肾功能(血肌酐、尿素氮等)、24小时尿蛋白定量。
癫痫:脑电图(捕捉癫痫样放电)。
白血病:血常规(白细胞异常增多或减少、出现原始细胞等)、骨髓穿刺及活检(明确白血病类型)。
卵巢癌:妇科超声(初步发现卵巢肿物)、肿瘤标志物CA125(有一定提示意义但不特异)、人附睾蛋白4(HE4)。
膀胱癌:膀胱镜检查(直接观察膀胱内情况并可取病理活检)、尿常规(血尿情况)、泌尿系统超声(查看膀胱及泌尿系统整体情况)。
痛风:血尿酸测定(多数患者血尿酸升高)。
阿尔茨海默病:认知功能评估(如简易精神状态检查表MMSE)、脑部磁共振成像(查看大脑萎缩等情况)。
消化性溃疡:胃镜(能直接观察溃疡部位、大小、形态等)、幽门螺杆菌检测(如尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验或病理检查等)。
肺炎球菌肺炎:血常规(白细胞增多、中性粒细胞比例增高)、痰涂片革兰染色(发现革兰阳性双球菌)、胸部X线(显示肺部炎症浸润影等)。
鼻咽癌:电子鼻咽镜检查(直接观察鼻咽部情况并可取活检)、EB病毒相关抗体检测(如VCA-IgA、EA-IgA等)。
甲状腺癌:甲状腺超声(发现甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况)、甲状腺功能检查(部分患者可有甲功异常)、细针穿刺细胞学检查(确诊甲状腺癌的重要手段)。
强直性脊柱炎:人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、骶髂关节X线(早期可发现骶髂关节骨质破坏等改变)、骶髂关节磁共振成像(对早期病变更敏感)、血沉、C反应蛋白(反映炎症活动情况)。
肾结石:泌尿系统超声(能发现大部分肾结石)、腹部平片(部分结石可显影)、尿常规(检测血尿、结晶等)。
多发性骨髓瘤:血常规(常伴有贫血)、血生化(血钙可能升高、肾功能可能受损)、血清蛋白电泳(出现单克隆免疫球蛋白)、骨髓穿刺和活检(确诊依据)。
胃溃疡:胃镜及胃黏膜活检。
十二指肠溃疡:胃镜及胃黏膜活检。
脂肪肝:肝脏超声(可显示肝脏脂肪浸润情况)、肝功能检查(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可能升高)。
宫颈癌:宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测。
白内障:裂隙灯检查(直接观察晶状体混浊情况)。
胆石症:腹部超声(可发现胆囊或胆管内结石)。
急性阑尾炎:血常规(白细胞计数和中性粒细胞比例升高)、腹部查体(麦氏点压痛、反跳痛等)、阑尾区超声(可发现肿大的阑尾等异常)。