门诊来了一对夫妻，格外的焦虑。1A3 期肺癌，肿瘤大小为 2.2 公分。他们说有个医生建议服用靶向药，而且也已经配上了药，他们有点心动。
要知道 1A3 期肺癌术后五年生存率，大概在百分之七八十左右，也就是说术后有 80% 的患者可以治愈。
但他们又提到刚看了某位医生发表的论文，称这类患者吃靶向药能延长生存率，降低复发率。
我告诉他们：“按照文章所说，同样情况的患者，不吃药五年生存率是 80%，吃了药能提高到 90%。
乍一听，肯定很多人都想吃药来提高生存率。但大家要明白这 80% 和 90% 的含义。
不吃药的话，100 个人里有 80 个人能治好；吃了药，100 个人里有 90 个人能治好，仅仅提高了 10 个百分点。”
放到实际情况来看，有2点是不能忽视的：
1、吃这种药得连续吃三年，要花费几十万元；
2、是药三分毒，这种药有副作用，服用后会有各种不舒服的症状。
从个人角度来讲，你愿意用本身就有 80% 治愈的可能性，去赌那额外 10% 的可能性吗？
也就是本来有 80% 的概率能康复，却要为了增加这 10% 的可能性，花大量的钱，还要忍受药物带来的痛苦。
从这个层面来说，其实是多数人在为少数人“买单”，80 个人花了钱、遭了罪，最终只是成全了那 10 个获益的人 ，怎么算都不划算。
我还向他们解释，无论是国际指南、国内指南，还是行业标准，对于这种早期肺癌，做完手术都不建议吃药。
我们不能用小概率事件去对抗大概率事件，毕竟大概率上 80% 的患者术后是没问题的，不能为了那 10% 的可能性去过度消耗自己。
换个角度看，即使是属于那不幸复发转移的人群，既然已经配上了靶向药，也有人认为，等发现问题再吃药，总体的生存时间和治疗效果是一样的。基于这些方面的考虑，我强烈不建议1A3期肺癌病人术后吃靶向药。
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