一文读懂大学生医保知识!

教育   2024-11-26 20:08   河南  


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根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》要求,针对我校学生参加浉河区2025年度城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)相关问题,将相关事项通知如下:




01

参保范围



谭山校区在校学生(含在校研究生)




02

 参保登记、缴费须知



1、已参加过浉河区居民医保的同学可通过“支付宝”、“微信”—“河南税务”—“居民医疗保险缴费”直接进行线上缴费。

2、未参加过浉河区居民医保的同学(新生和老生均包含在内)扫下方二维码提交个人信息后一个工作日可缴费,缴费方式同上。

3、家是信阳市外河南省内的同学,通过支付宝/微信-热门服务-更多-办理-城乡居民暂停参保登记,暂停家里的医保, 否则无法修改参保地为浉河区。




03

 缴费标准



浉河区2025年度居民医保个人缴费标准为:400元/年/人,政府补助:670元/年/人。




04

 缴费时间与激励约束机制



1、集中缴费期:

即日起-12月31日。原则上不延长缴费期。在集中缴费期内缴费后,享受居民医疗保险待遇时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

2、激励约束机制:

两个激励

(1)连续参保激励:从2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额;对连续参加居民医保满4年,之后每年连续参保1年,可提高大病保险最高支付限额。

(2)基金零报销激励:对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。(金额标准分别不少于1000元,最高累计不超过所在统筹地区的20%,具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。)

两个等待期

(1)固定等待期:自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。

(2)变动等待期:未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。




05

 缴费凭据



携带身份证自行到浉河区政务服务大厅一楼税务窗口打印发票。




06

 什么时候用?



去医疗机构就诊时使用,包括门诊就诊和住院就诊。

1、门诊就诊可以使用城乡居民医保的医疗机构包括:

(1)开通城乡居民医保服务的社区服务站或村卫生室;

(2)校医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心;

(3)信阳市第三人民医院、信阳市第二中医医院、信阳市眼科医院、信阳市肛肠医院等浉河区二级医疗机构。




07

 怎么使用医保?



就诊时持本人身份证或医保电子凭证即可使用。




08

 住院医疗待遇



参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。为合理引导病人到基层医疗机构就医,切实减轻大病患者医疗费用负担,对住院医疗费用实行分级分段报销。




09

 报销标准



1、居民门诊统筹报销标准

2、居民住院报销起付线及报销标准




10

参保大学生在信阳市以外地区住院就医费用如何结算?



参保大学生在信阳市以外地区住院就医时,拨打转诊电话0376-6266277,在住院地定点医疗机构“一站式结算”基本医疗保险费用和大病保险费用,不降低报销比例。

参保大学生直接在信阳市以外地区住院就医,没有拨打转诊电话或其他原因导致未在住院医院直接报销的,需要携带报销资料回信阳市第三人民医院医保科进行线下报销,报销比例降低20%。




11

毕业后参加的居民医保怎么处理?



毕业后参加工作的同学由用人单位统一负责参加职工基本医疗保险,享受职工基本医疗保险待遇。

毕业后未就业的,毕业年度内可继续享受当年浉河区城乡居民基本医疗保险待遇。




12

特别提醒



1、缴费时请认真核对“医保经办机构”必须为浉河区医保局,如显示的“医保经办机构”不为浉河区医保局的,请先联系校医院代二琴15137686980(微信同号)办理参保登记后再缴费,若加微信请注明名字和需要解决的问题。

2、在浉河区参保缴费后,就不需要在老家参保缴费了,否则就是重复参保,是不能同时享受报销待遇的。属于困难群众的学生,务必在身份认定地参加居民医保,以便享受相关优惠政策。

3、请关注校医院微信公众号“信阳师范大学医院”,后续会在微信公众号上持续更新参保成功同学名单。





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信阳师范大学新媒体运营团队 

来源 / 信阳师范大学校医院
文案 / 李思语 付萌萌
编辑 / 王睿婧
 审核 / 朱佳柠
指导老师 / 韩志宏 徐崇茗



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