很多农村地区的朋友
会使用熏蒸药来防虫
然而熏蒸药在高温潮湿环境中
极易挥发有毒气体
人体一旦吸入或误食会引起中毒
严重者可致死亡
上个月蒋老伯就误吸了
这种剧毒药品
所幸在通大附院急诊医学科
主任医师沈雁波、袁鼎山
姜岱山、王霆等组成的医护团队
及介入与血管外科的联合救治下
转危为安
8月上旬,家住如东的蒋老伯,特意拿出一粒熏蒸药,打算按照说明书上的方法碾碎后使用。熏蒸药即磷化铝,很容易吸收水分产生磷化氢,弥漫在空气中,对人体有剧毒作用。蒋老伯在碾碎的过程中,不慎吸入一些,顿时感觉脑袋发晕,呼吸也变得困难起来。在这混乱之中,他不慎将手中的药粉送进嘴里。
不久,头晕、恶心、呕吐的症状如潮水般涌来,家人见状,急忙将他送往当地医院。然而,病情的发展远比想象中更加凶猛,酸中毒、严重休克……要知道,磷化铝误服1片即可致死,其死亡率之高,让人闻之色变。
“我们这边收治一名磷化铝中毒患者,情况危急!生命体征极不稳定!现转送至你们医院抢救,麻烦做好接收准备!”
在收到当地医院急诊科的电话后,通大附院东西两院区迅速响应,启动应急预案,确保所有医疗资源处于待命状态。与当地医院及时有效的联动衔接,为蒋老伯争取到宝贵的救治时间,11点45分,蒋老伯被送至距离较近的西院区急诊重症监护室(EICU)。
“病人呼吸急促、血压持续走低、房颤、意识模糊、出现严重休克反应......”“乳酸飙升至15.18mmol/L,体内严重缺氧和代谢性酸中毒......”在EICU内,由主任医师沈雁波、袁鼎山、姜岱山、王霆等组成的ECMO(体外膜肺氧合)救治小组成员,不约而同地放弃了午休时间,迅速集结于蒋老伯身边。
“上ECMO!”凭借多年积累的数十例磷化铝中毒救治经验,他们深知,在这分秒必争的时刻,任何一丝的犹豫都可能错失挽救生命的最佳时机。因此,团队果断决定,必须赶在恶性心律失常和心跳骤停之前,为患者建立起生命的“体外循环”——ECMO支持。
ECMO(体外膜肺氧合)是一种体外生命支持手段,用于治疗和挽救因心肺功能衰竭而生命垂危的患者,被称为“救命神器”。时间紧迫!在团队成员的默契配合下,中午12点,ECMO机器成功启动,采用VA(静脉-动脉)模式运行,一股股富含氧气的血液通过机器循环回患者体内,有效减轻了蒋老伯心脏和肺部的负担。
ECMO的接入,为蒋老伯搭建起一座生命之桥,然而,挑战才刚刚开始。接入初期,蒋老伯的心跳微弱,呈蠕动状态,收缩力极差,当天深夜,连续发生心跳骤停、室颤等。“很不容易,从凌晨到第二天早上,我们连续进行四次心脏除颤操作。过了两三天,患者的生命体征终于稳定下来。”提到当天夜里的救治场景,主任医师袁鼎山仍感慨万千。
经过6天的精心治疗,蒋老伯的心脏功能逐渐恢复,成功撤除了ECMO设备。在EICU团队和其他学科的协作治疗和早期康复干预下,蒋老伯的身体状况逐渐好转,目前已成功出院,迎来了新生。