医药科普主题征文一等奖获奖文章——从“看得见”到“看得清”：人工晶体与医保政策如何改变白内障患者的生活

政务 2024-11-24 18:10 陕西

引言：

白内障是全球范围内导致视力丧失的主要原因之一，国内60岁以上老年群体白内障发病率已超80%。随着现代医学的发展，植入人工晶体已成为一种成熟且安全的治疗方式。近年来，国家医保政策的不断完善，尤其是集中带量采购政策的实施，使得人工晶体的价格大幅下降，极大地减轻了患者的经济负担。

人工晶体是什么？

白内障的病理解读：白内障是指眼睛内部的晶状体变得浑浊，导致光线无法正常进入眼睛。主要症状包括视力模糊、眩光、色觉改变、单眼复视或多视等，严重时可能导致失明。

白内障的治疗方式：目前白内障的治疗没有特效药物，手术治疗方式主要是超声乳化吸除术。只要患者认为白内障影响了生活质量，有改善的需求，就可以手术。

图：白内障手术示意图

人工晶体的作用：人工晶体是由特殊材料制成的透明镜片，能够折射光线并聚焦在视网膜上。白内障手术的核心是将浑浊的晶状体摘除，并植入新的人工晶体。

人工晶体的发展历程和种类选择

材料：人工晶状体的制作材料经历了“硬性塑料（PMMA）--硅胶--丙烯酸酯”的发展历程。PMMA是硬式材料，手术切口较大，术后并发症多，已经逐渐被淘汰。现在主流的材料是丙烯酸酯，制作的可折叠式人工晶状体，可以通过更小的切口（3mm左右）植入眼内，术后效果更好。

光学设计：人工晶状体的光学设计经历了“球面--非球面--环曲面--多焦点--可调节”的发展历程。非球面相比球面，能减少眩光、光晕、视物模糊的现象，有效提高夜间视力，尤其适于夜间行动不便的老人或司机。

高端人工晶体：如今，我国白内障手术日益从复明性向屈光性转化。屈光性白内障手术的核心效果为近-中-远多个距离上的视力矫正，达成术后脱镜。近视力包括阅读、写字、看手机、看标签等，中视力包括用电脑、看电视、做饭、打牌、打麻将等，远视力包括看电影、散步、户外活动、开车等。多个距离下的同时矫正需要高端人工晶体来实现，可以粗略分为多焦点人工晶体和景深延长人工晶体（EDoF）。

多焦点人工晶体：相比传统的单焦点，可以同时矫正远和近视力，使患者术后不再需要戴眼镜，是一种比较成熟的能实现全程视力的方案，但是存在一定的分光问题，视物相对暗淡。

景深延长人工晶体（EDoF）：这是目前正蓬勃兴起的新一类晶体，也称为连续视程人工晶体，用伸长的焦点来增强聚焦深度，使物像清晰范围扩大。从远到中看物的清晰程度比较连续，在中距离的视力比多焦点更好。

多焦点EDoF人工晶体：结合了EDoF与多焦点的优势，较常规 EDoF 晶体有更优的近距离视力，较多焦点人工晶体拥有更连续的全程视距和更清晰明亮。但是尚在研发试验阶段。

图：不同类型人工晶体植入术后的远-中-近视觉模拟

作为患者，要准确无误地告诉医生自己的诉求，特别是是否有强烈的脱镜要求，能否接受植入高端人工晶状体后可能出现的缺点。最终医生将从患者的诉求、职业、年龄、眼部检查结果以及性价比等方面综合建议。最贵的不一定就是最好的，最适合的才是最好的。

表：人工晶体的种类和选择

医保政策的惠民红利

2023年11月，在国家组织的第四批高值医用耗材集中带量采购中，人工晶体类产品的平均降价幅度高达60%。

其中，单焦点非散光人工晶体仍然为主流，价格大幅下降：国产爱博诺德从2500元降至800元左右，强生从1万元降至1100余元。但该类型的晶体内部之间，根据是否为预装式、是否为球面等因素，价格差异也较大。单焦点散光矫正晶体的国产化率还偏低，集采价分布在3000元左右，降幅约为20%。

对于进口垄断的高端人工晶体，此次国采也有纳入，例如，爱尔康景深延长晶体从1.1万元降至3500元，三焦点晶体从2.3万元降至8900元。在现有的疾病诊断相关分组付费（DRG）模式下，大幅降价也将提升医院采用高端晶体的积极性。尽管目前高端晶体的采购占比相对较低，但在政策扶持下，国产企业正在积极寻求突破，有望打下高端产品的价格。

2024年6月29日起，第四轮国家集采在北京落地。此前，于2020年10月，北京市人工晶体已经历过一轮集采，平均降价幅度50%，且上调了医保报销限额，参保人员安装人工晶体每只可多报销620元。

此外，国家还开展了“光明工程·白内障复明”项目，面向全国25个省份的农村白内障患者实施复明手术，对贫困、残疾人群提供补助资金。

结语：

过去，传统白内障手术的目的就是复明，当下读屏时代，中老年人群的用眼需求也发生了多样化。大家已经不再局限于“看得见”了，更多是追求全程、优质、年轻态的视觉质量。随着国家医保政策的持续推进，特别是集中带量采购的实施，也随着医疗技术的进步，更多高端人工晶体会进入医保目录，患者可以在享受医保报销的基础上，用一样的价格获得更高质量的视觉体验。希望通过这篇文章，能够帮助更多人了解人工晶体的相关知识，享受医保政策带来的红利，守护自己的眼健康。

作者：北京协和医学院金可涵

金可涵，女，汉族，2000年11月生，浙江杭州人，北京协和医学院临床医学八年制本博连读七年级学生，目前研究方向是眼底病诊治。

┃来源：国家医保局

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU5Njk1NzY0Nw==&mid=2247566927&idx=2&sn=58119cfc73bcdb56394727bcf60563c7

陕西医保

发布陕西省医疗保障信息、政策查询等。

国家组织药品联合采购办公室关于发布《全国药品集中采购文件（GY-YD2024-2）》的公告

国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

习近平结束出席亚太经合组织第三十一次领导人非正式会议、二十国集团领导人第十九次峰会并对秘鲁、巴西国事访问回到北京

李强主持召开国务院常务会议研究推动平台经济健康发展有关工作等

省委召开常委会会议学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神研究部署对外开放安全稳定审计和群团等工作赵一德主持会议

赵一德在咸阳市、杨凌示范区调研并主持召开县委书记座谈会时强调着眼大局发挥优势改革创新推动稳增长和高质量发展取得更大成效

赵刚在西安调研冬季供暖工作时强调全力做好供暖服务保障各项工作用心用情守护群众安全温暖过冬

国家医疗保障局大数据中心2024年度面向社会公开招聘工作人员公告

你在“串换”　码在“计算”　众人在“笑看” ——朋友，请别再倒卖医保药品了！

习近平结束出席二十国集团领导人第十九次峰会并对巴西进行国事访问乘专机离开巴西利亚

赵刚在主持召开省高质量发展领导小组专题会议暨省长办公会会议时强调做强做优重点产业链群加快打造现代化产业体系

陕西打造“15分钟医保服务圈” 提升群众获得感

习近平同巴西总统卢拉举行会谈

习近平同巴西总统卢拉共同签署联合声明宣布携手构建中巴命运共同体

习近平同巴西总统卢拉共见记者

中华人民共和国和巴西联邦共和国关于携手构建更公正世界和更可持续星球的中巴命运共同体的联合声明

赵一德在全省安全稳定工作会议上强调坚决筑牢公共安全和安全生产防线全力保障人民群众生命安全和社会稳定赵刚主持邢善萍出席

我省与哈萨克斯坦北哈萨克斯坦州签署提升友好省州合作水平行动计划

赵刚在省信访局调研并接访时强调积极回应群众关切千方百计排忧解难不断增强人民群众的获得感幸福感安全感

赵刚会见俄罗斯沃洛格达州州长菲利莫诺夫一行

放射检查类立项指南出台 CT、磁共振、X光收费将执行新规！

国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

新增量政策：关于国家医疗保障局官方网站新设“医疗服务价格项目”专栏的公告

赵一德在商洛市调研生态产品价值实现机制试点工作时强调更好统筹生态本底保护与生态价值转换加快塑造生态优先绿色升级新动能新优势

陕西省党的建设研究会第四次会员代表大会召开赵一德作出批示李智勇出席并讲话

赵刚在调研中欧班列西安集结中心建设工作时强调加快通道平台建设力促外贸提质增效努力塑造开放型经济发展新动能新优势

习近平向2024年世界互联网大会乌镇峰会开幕视频致贺

习近平抵达巴西利亚开始对巴西进行国事访问

习近平出席二十国集团领导人第十九次峰会闭幕会议

习近平会见阿根廷总统米莱

习近平会见玻利维亚总统阿尔塞

习近平会见法国总统马克龙

习近平会见德国总理朔尔茨

国家医保局局长章轲赴内蒙古调研医疗保障工作

国家医保局组织《医疗保障基础信息业务分类与编码第1部分：通用要求》研讨

以基层为重点加快建设分级诊疗体系为群众提供就近就便系统连续的卫生健康服务

赵一德在国家重大科技基础设施建设专题会议上强调加快大科学装置建设打造更多“国之重器” 为实现高水平科技自立自强贡献更大力量

赵刚主持召开省政府党组会议

赵刚主持召开省政府第三十九次常务会议

习近平出席二十国集团领导人第十九次峰会并发表重要讲话

习近平继续出席二十国集团领导人第十九次峰会

习近平在二十国集团领导人第十九次峰会第一阶段会议关于“抗击饥饿与贫困”议题的讲话（全文）

习近平在二十国集团领导人第十九次峰会第二阶段会议关于“全球治理机构改革”议题的讲话（全文）

习近平会见澳大利亚总理阿尔巴尼斯

习近平会见英国首相斯塔默

习近平会见墨西哥总统辛鲍姆

李强在参观调研中国建筑科技展时强调着力推进好房子建设更好满足人民群众高品质居住需求

通知

国家医保局办公室关于公开征集2025年医保领域“高效办成一件事”重点事项的公告

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉