【民生关注】景谷：真的！一年缴了380元，报销了56万

政务 2024-12-09 11:34 云南

“基本医疗保险，是国家为减轻老百姓因疾病治疗所带来的经济风险而建立的一项社会保险制度。医疗保险宁可缴了不用，也不要因不缴或断缴而无法使用。”2023年，家住永平镇的的尹世福一家因女儿突发重大疾病产生各项医疗费用高达80余万元，但通过农村合作医疗保险报销了50多万后，给尹世福一家减轻了一大笔经济负担。目前孩子正在康复中，一家人的生产生活慢慢步入了正轨。

▲ 尹世福在采茶

尹世福一家共有5口人，两个活泼可爱的女儿，一个上初中，一个上高中。尹世福采松脂、妻子管理茶园，70多岁的老父亲力所能及的帮助家里喂喂猪、喂喂鸡，虽然日子算不上富裕，但是孩子听话上进，家庭和睦，日子过得幸福美满。

但是这样幸福宁静的生活就在2023年一月的一天因为女儿的一次生病就被彻底打破了。

时间拉回到2023年一月的一天，正在干农活的尹世福接到在学校的女儿打来的电话，说自己感冒发烧牙龈出血，通过带着女儿到县人民医院问诊后，医生建议他带着女儿往上一级医院进一步检查。在普洱市人民医院，医生给出了诊断——急性障碍性贫血，建议他带女儿到昆明做手术，同时要准备五十万左右的费用。

医生告诉尹世福，孩子的病治愈率在百分之九十以上，叫他不要有心理负担，但是要尽快筹措医药费，尽快完成手术。

一边是巨大的资金缺口，一边是女儿耽搁不起的病情，这突如其来的打击，让尹世福这个中年汉子一筹莫展。

“一夜一夜的睡不着觉，一天天就是思考着我娃娃的病，要怎么医，什么时候能医好。”尹世福说。

庆幸的是，通过配型，尹世福和女儿骨髓配型成功。2023年2月21日，尹世福给女儿做了骨髓移植、肝细胞移植。通过一年多的康复，现在女儿已经恢复得很好了，一家人的日子又有了欢声笑语，说起这一年来80多万的住院费用，尹世福说的最多的是国家政策好、医保政策好。

“如果没有医保，我的娃娃真的救不回来了，能治我也没有这么多钱来治，八十多万块钱，作为一个茶农，我苦到六七十岁都苦不到这么多钱。”尹世福说。

据医保部门提供的数据显示，自2023年1月确诊以来，尹世福大女儿在各级定点医疗机构住院和门诊特殊病就诊共84次，产生医疗费用80.41万元，医保给予报销56.89万元（其中：基本医疗保险10.5万元，大病保险42.64万元，医疗救助3.74万元），个人自付23.52万元。

“国家的医保政策相当的好了，对于我们来说，现在娃娃也一天比一天恢复，身体也好起了，按医生的说法，下一年也许可以去上学了。通过医保报下来，自己出20多万，后期孩子康复了，20多万块对于我来说压力也不算特别大。”尹世福告诉记者。

▲ 永平镇工作人员在宣传医保政策

▲ 永平镇工作人员帮助群众缴纳医保

尹世福一家的经历并非个例，在国家医疗保障制度的支持下，使得许多像他们一样的家庭，在面对疾病时能够得到一定的经济支持。尹世福家一年一个人只缴了380元，报销金额就达到56.89万，有效缓解了参保患者医疗费用负担问题，避免了一个个小家庭被无情的疾病掏空。

在景谷县人民医院，记者随机采访了几位患者和患者家属，说起如果不缴医保看病吃药怎么办，他们都说，如果不缴医保，住院这件事还是有点不敢想。

“我今年第二次住院，第一次住院用了五千多块，最后报销下来自已交了两千五，如果不缴医疗保险的话，这个医疗资金对我来压力还是大。”患者罗加良说。

如果不缴的话医疗保险，生病的话根本就没有钱来住院治疗，只能拿命抵着，疼得一天算一天了。”患者家属苏有琴说。

“国家医保政策对老百姓来说是真的好，有很大的帮助，我们更有安全感。我前年因为骨折来住院总的费用花了一万元左右，通过医保报销下来后，自已才用出着四千左右，如果不缴医疗保险来住院，一万多元钱对于我来就是我一年的收入了。我希望年年缴，但是不来住院更好。”患者陈明章说。

“一定要相信政策，我们该做该缴的我们要缴，我就是个例子了，意外和明天不知道哪个先来，如果你今天好好的，明天意外进来了，如果医保不缴，走进医院三五天你就扛不住了。”尹世福说。

▲ 群众在翻看医保政策宣传材料

▲ 永平镇工作人员在宣传医保政策

近年来，景谷县坚持以人民为中心的发展思想，以依法参保为目标，按照“定政策、挖潜能、优结构、提质量、强宣传”的思路，聚焦应保尽保的要求，把参保扩面工作作为医疗保障工作的前提抓紧抓实。

自医疗保险征收缴费以来，景谷县医保部门建立了部门协作联动征缴机制，每年9月份集中征缴期开始以前，主动加强与公安、民政、人社、卫健、乡村振兴、残联等部门的数据交换，做好参保基础信息调查。同时，持续推进医保经办服务标准化、规范化建设，延伸扩展医保经办服务网点。

▲ 景谷县医保局

今年1至11月，全县城乡居民和城镇职工享受医保待遇支出32402.95万元，其中:基本医疗保险159.80万人次 29048.20元，医疗救助12.15万人次1567.54万元，大病保险2.33万人次1787.21万元。

县医保局局长付开荣：“现在距12月25日缴费时间不多了，国家自2025年起设置了激励政策和约束机制，也就是对连续缴费满4年的人员，或者当年医保基金零报销的参保人员，次年可提高大病保险1000元以上的最高支付限额；对没有在规定时间缴费，或者没有连续参保的人员，设置3个月的固定待遇等待期，并且每断保1年，再增加1个月的变动待遇等待期，还要全额缴纳财政补助和个人缴费共计1020元，等待期内不得报销医保费用。”

据悉，景谷县2025年度城乡居民医疗保险应参保人数为274813人，截至12月3日已缴费216597人，占78.82%，未缴58216人。

▲ 景谷县医保局工作人员开展工作

据了解，2023年因为没有缴医保不能报销的事件我们县也有几起，威远文朗村的许某某因为没有缴纳2024年城乡基本医疗保险，2024年9月因脑梗住院治疗，共花费医疗费用9700余元，这笔费用全部自费。随后补缴的时候已经不是380元了，而是1020元，因为国家补助的那部分也需由他自己承担。

“有病人帮我，无病我帮人”。国家医疗保障制度不仅能为人们提供经济上的保障，也能给予人们精神上的慰藉。一年400块，如果用上了，得到的是医疗保障制度真金白银的保障，是亿万群众统筹共济、众志成城的爱心；如果没用上，获得的是自己的健康，是“赠人玫瑰，手有余香”的善行。正是因为有你、有我、有亿万群众的参与付出，才能书写一个又一个“我为人人、人人为我”的医保感人故事。

记者：曹明星周洁艾梦云周晓仙医保局信访局永平镇景谷镇

编辑：周晓仙

责编：胡开华

监审：适钢

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