感染HIV后能活几年?

健康   2025-01-21 18:01   山东  



“从那以后,我像变了一个人。以前的我,热爱运动,喜欢和朋友们一起打篮球、爬山。可现在,我连出门的勇气都没有。我害怕看到别人的目光,总觉得他们能看穿我的秘密,在背后对我指指点点。我还想着努力工作升职加薪,现在每天浑浑噩噩,感觉职业生涯要完了。”


因为一次冲动,刘彻感染了HIV,确证那天,他脑子里想的只有:“我应该没几年了”

HIV:即人类免疫缺陷病毒,是一种逆转录 RNA 病毒。它专门攻击人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞,持续破坏人体免疫系统。


艾滋病:全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由 HIV 感染引起的一种严重免疫缺陷病,是 HIV 感染的终末阶段。当 HIV 在人体内大量繁殖并严重破坏免疫系统,使人体免疫功能极度低下,出现各种机会性感染、肿瘤等一系列临床症状时,才可诊断为艾滋病。



急性期:感染后 2-4 周左右,部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状,一般持续 1-3 周后可自行缓解。


无症状期:急性期过后,感染者进入无症状期,此阶段可长达数年甚至十几年,患者通常没有明显的临床症状,但体内的 HIV 病毒仍在持续复制,破坏免疫系统。


艾滋病期:患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难;卡波西肉瘤,可在皮肤、黏膜等部位出现紫红色斑块或结节等。还可能出现中枢神经系统症状,如头痛、意识障碍、癫痫发作等,以及消瘦、乏力等全身症状。



感染 HIV 不一定会发展成艾滋病,以下从感染者自身情况和医疗干预情况进行具体分析:


感染者自身因素

自身免疫状况:如果感染者自身免疫系统较强,在感染 HIV 后,免疫系统能够在一定程度上抵御病毒的攻击,延缓病毒对免疫细胞的破坏,从而使病情进展缓慢。例如一些年轻人在感染 HIV 初期,身体的免疫功能相对较好,可能在较长时间内都不会出现明显的艾滋病相关症状。


医疗干预因素

及时规范治疗:高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前治疗 HIV 感染的主要方法。如果感染者能够及时发现感染,并尽早开始接受规范的 HAART 治疗,就可以有效抑制 HIV 病毒在体内的复制,降低病毒载量,保护免疫系统,使 CD4+T 淋巴细胞计数维持在相对正常的水平,从而大大延缓病情进展,很多患者可以长期保持无症状状态,不发展为艾滋病。


治疗依从性:患者对治疗的依从性也非常重要。严格按照医嘱按时、按量服药的患者,治疗效果通常更好,能够更有效地控制病情。研究表明,治疗依从性高的患者,病毒抑制率更高,免疫功能恢复更好,发展为艾滋病的风险显著降低。


据报道,一名被称为“里斯本病人”的男子,接受抗病毒治疗后病毒载量一直低于可检测水平,享年100岁[1]



从无药可医到百岁高龄,不断创新迭代的治疗药物和更迭的治疗理念成为其中的关键变量。


随着创新药物的发展和抗逆转录病毒治疗的广泛应用,尤其是鸡尾酒疗法的不断优化,HIV感染者的预期寿命逐步延长。一项对20多万北美和欧洲成年HIV感染者的研究结果表明,CD4+T细胞(HIV病毒主要攻击的人体细胞)计数和年龄对预期寿命的影响最大[2]——长期接受正规抗病毒治疗,CD4+T细胞计数较高的HIV患者的预期寿命可达七、八十岁。



发生性行为前:做到知情交友,与感染状态不明的人发生行为前做个HIV检测是明智的选择,无论检测结果是什么,都不能掉以轻心;


发生性行为时:每次、全程、正确使用质量可靠的安全套;


发生性行为后:冒险之后不侥幸,发生高危行为后,尽快前往相关机构咨询,主动寻求暴露后预防用药。暴露后预防药物尽可能在2小时内服用,最好在24小时内,不宜超过72小时。




[1] Pintassilgo I, et al. The Lisbon patient: exceptional longevity with HIV suggests healthy aging as an ultimate goal for HIV care. BMC Infect Dis 20, 290 (2020).

[2] Trickey, Adam, et al. "Life expectancy after 2015 of adults with HlV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohortstudies." (2023).



文|荷尔健康


图|荷尔健康



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