近日，张女士单位组织体检，B超发现甲状腺右侧叶一个0.5cm × 0.4cm结节，体检医院建议其到医院进一步检查。于是张女士赶紧在小某书上搜索了下，一查更是不得了！
我的甲状腺为什么会长结节？
结节是不是被气出来的？
长结节是盐吃多了？
往后还能不能吃海鲜？
这是肿瘤吗？将来会不会癌变？
需不需要手术？
……
别急，这一串问题小七马上来解答！
甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）。
绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分，并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），其侵袭性大多比其他恶性肿瘤小得多，患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必谈「结」色变。
早期对甲状腺结节良恶性进行判断，对制定合理治疗方案及患者预后均具有重要临床意义。
目前认为诊断率最高的方法是超声介导下细针穿刺活检，但细针穿刺为有创性操作，同时可能会增加甲状腺癌种植转移风险。
超声是评估甲状腺结节首选检查方法，但常受到仪器精度和操作者主观经验等影响，且无法检查延伸至胸廓内的结节。
常规CT检测分辨率高，能较好地呈现结节内囊变、钙化、浸润及淋巴结转移等情况，但甲状腺良恶性结节的CT表现有较多重叠，导致特异性减低。
能谱CT成像能通过单能量成像，利用物质分离功能进行能谱定量分析，提供比常规CT更多、更有意义的信息，也因此成为甲状腺结节良恶性鉴别的新宠儿。
常规CT动脉期
40keV动脉期
碘（水）基物质图
单能量+碘基融合图
能谱CT低keV单能量图像上组织对比较常规图像明显提高，病灶内结节尤其是乳头结构显示更清晰，同时碘基图上也清晰显示位于中心的乳头结构且摄碘增高，提示其为恶性结节；术后病理为甲状腺乳头状腺癌。
确诊为甲状腺左侧叶乳头状癌。左图碘基图测量病灶的IC值为3.28 mg/mL，右图为病灶能谱曲线
确诊为甲状腺左侧叶结节性甲状腺肿。左图碘基图测量病灶的IC值为4.41 mg/mL，右图为病灶能谱曲线
24小时咨询/投诉电话：028-60657120
急诊急救电话：028-60677573
主管部门：宣传统战部
图文来源：放射科 刘海燕
点分享
点收藏
点点赞
点在看
