近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名向总台中国之声反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
说白了,放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。据朱成刚医生反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现,一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。
这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写,而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作,他出具的影像报告,全部没有影像编号,也没有图像,甚至没有标注检查部位。怕记者听不懂这么专业的话,朱医生还用大白话举例,这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。“从放射科的角度看,这样的结果根本无法操作,因为CT机如果不输入影像号,根本无法启动扫描。”而且还现场给记者演示了一番。在发现这个问题后,今年3月,朱医生将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,朱成刚发现,他举报的这些病历又有了影像号和片子。真是神奇,这边举报,那边就有了资料,这举报相当于公开了啊,而且更奇怪的是,相当于有人绕过了他们科室,直接在医院的电脑后台里修改了病历,不知道是谁这么神通广大。虽然修改了病例,补充了虚假的资料,朱医生经过细心的观察,还是发现了不少问题:比如杨某某(72岁)和邱某某(62岁)的病历里,一开始有根据所拍片子的情况做出的诊断,却找不到对应的影像,在举报后,6月份又查到了她们的CT影像,按照系统记录,这两人都是2023年4月做的胸部CT,但是却又发现她们的片子几乎一模一样。这还不止,通过对比,发现她们的片子跟2021年,25岁女性叶某的片子也很相似,更巧合的是,不止她们的片子看起来一样,连吊坠几乎也是同一个。下面图片可以看下:有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁共振检查。李医生表示,他们的机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花10到15分钟。这医院真是太神奇了,做检查的医生都不知道不经自己的手冒出来这么多检查CT片子。李医生告诉记者,有的病历还有这样的错误:拍片子时,患者是面对医生的,片子上的左侧实际为患者的右侧,但有患者的诊断上写着“左脑基底节区梗塞”,她的片子却显示为右侧。
他们此时已经怀疑有人在制造虚假影像病历进行医保诈骗了,于是他和同科室的大夫向更上一级的有关部门进行了举报。随后不久,他们傻眼了,他们发现作为放射影像科的大夫,他们自己竟然无权查看电脑的影像记录了!随后朱医生带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。真是目标明确,凡是被举报的都不能打开了,这系统升级的真是及时准确。经过这一系列的事情,朱医生和同事严重怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。7月12日,江苏无锡市医保局表示,对朱成刚的举报高度重视,先后两次到无锡虹桥医院现场核查,但因提供的线索涉及人员较多,所反映问题距今时间较长,在前期核查中对提供线索无法确认核实,还特地与无锡市公安部门协调沟通,并将有关线索提请公安部门协助调查。然后就没有结果,记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的也大多表示不是本人。无锡市医保局基金监督处表示,此事还在调查中,不方便透露具体情况。基金监督处:这个只是医生的一面之词,我不方便跟你讲具体的进展。只能说这个牵涉真的很大,如果不是朱医生拨打记者电话曝光此事,估计这件事会要很久很久很久才会有一个结果,只不过就是不知道朱医生还能不能等到这个结果。想起了北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲教授的专访视频中说的话。当初当年我们做医改方案设计的时候,8000亿就可以实现全民免费医疗,但是现在都9万亿了,连毛都还没有摸到。究其原因就是,医院拼命在创收,费用就不断升高,政府再投多少、医保再投多少,都跟不上医疗费用的上升。所以老百姓的医保,年年涨,国家投入的钱也是年年涨,可是老百姓看病仍是一年比一年多,国家和老百姓都成了受害者。而且一些医院,不顾一切就是想法设法捞钱,老百姓的钱,医保的钱。医院本是救死扶伤的地方,如果把创收放在首位,说句内心话,还真有些本末倒置了,不把这些蛀虫清理干净,别说9万亿,恐怕再投入百倍也没用。