无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报无果,难怪花9万亿都办不到全民免费医疗

文摘   2024-09-22 10:59   河南  

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名向总台中国之声反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。

说白了,放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。
据朱成刚医生反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现,一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。
这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写,而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作,他出具的影像报告,全部没有影像编号,也没有图像,甚至没有标注检查部位。
怕记者听不懂这么专业的话,朱医生还用大白话举例,这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。“从放射科的角度看,这样的结果根本无法操作,因为CT机如果不输入影像号,根本无法启动扫描。”而且还现场给记者演示了一番。
在发现这个问题后,今年3月,朱医生将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。
在等待调查结果时,朱成刚发现,他举报的这些病历又有了影像号和片子。
真是神奇,这边举报,那边就有了资料,这举报相当于公开了啊,而且更奇怪的是,相当于有人绕过了他们科室,直接在医院的电脑后台里修改了病历,不知道是谁这么神通广大。
虽然修改了病例,补充了虚假的资料,朱医生经过细心的观察,还是发现了不少问题:
第一:多名患者和他人影像高度相似
比如杨某某(72岁)和邱某某(62岁)的病历里,一开始有根据所拍片子的情况做出的诊断,却找不到对应的影像,在举报后,6月份又查到了她们的CT影像,按照系统记录,这两人都是2023年4月做的胸部CT,但是却又发现她们的片子几乎一模一样。
这还不止,通过对比,发现她们的片子跟2021年,25岁女性叶某的片子也很相似,更巧合的是,不止她们的片子看起来一样,连吊坠几乎也是同一个。下面图片可以看下:
而且这种情况还不止一例。
第二:1分钟内做2次核磁共振检查
有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁共振检查。
李医生表示,他们的机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花10到15分钟。
这医院真是太神奇了,做检查的医生都不知道不经自己的手冒出来这么多检查CT片子。

第三:影像与诊断左右方向对应错误

李医生告诉记者,有的病历还有这样的错误:拍片子时,患者是面对医生的,片子上的左侧实际为患者的右侧,但有患者的诊断上写着“左脑基底节区梗塞”,她的片子却显示为右侧。

他们此时已经怀疑有人在制造虚假影像病历进行医保诈骗了,于是他和同科室的大夫向更上一级的有关部门进行了举报。
随后不久,他们傻眼了,他们发现作为放射影像科的大夫,他们自己竟然无权查看电脑的影像记录了
而院方对此回应称是系统升级导致的错误。
随后朱医生带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开
真是目标明确,凡被举报的都不能打开了,这系统升级的真是及时准确。
经过这一系列的事情,朱医生和同事严重怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。
7月12日,江苏无锡市医保局表示,对朱成刚的举报高度重视,先后两次到无锡虹桥医院现场核查,但因提供的线索涉及人员较多,所反映问题距今时间较长,在前期核查中对提供线索无法确认核实还特地与无锡市公安部门协调沟通,并将有关线索提请公安部门协助调查。
公安部门核查后若有明确反馈,将及时告知。
然后就没有结果,记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的也大多表示不是本人。
无锡市医保局基金监督处表示此事还在调查中,不方便透露具体情况。
基金监督处这个只是医生的一面之词,我不方便跟你讲具体的进展。
而无锡虹桥医院则没有任何回应,事情还在等待发酵。
只能说这个牵涉真的很大,如果不是朱医生拨打记者电话曝光此事,估计这件事会要很久很久很久才会有一个结果,只不过就是不知道朱医生还能不能等到这个结果。
想起了北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲教授的专访视频中说的话。
当初当年我们做医改方案设计的时候,8000亿就可以实现全民免费医疗,但是现在都9万亿了,连毛都还没有摸到。
究其原因就是医院拼命在创收,费用就不断升高,政府再投多少、医保再投多少,都跟不上医疗费用的上升。
所以老百姓的医保,年年涨,国家投入的钱也是年年涨,可是老百姓看病仍是一年比一年多,国家和老百姓都成了受害者。
而且一些医院,不顾一切就是想法设法捞钱,老百姓的钱,医保的钱。
医院本是救死扶伤的地方,如果把创收放在首位,说句内心话,还真有些本末倒置了,不把这些蛀虫清理干净,别说9万亿,恐怕再投入百倍也没用。
人心都是肉长的,可偏偏,有些人却没有心。


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