在人生的旅途中
我们总是期待着风和日丽的日子
但偶尔也会遇到
风雨交加的时刻
对于72岁的蒲大爷来说2024年就是他生命中的一场突如其来的暴风雨。面对冠心病和心脏瓣膜病的双重打击，高昂的医疗费用如同巨石般压在他的心头。然而，在这场与病魔的较量中，北京普惠健康保如同一把坚实的伞，为蒲大爷撑起了希望的天空。
蒲大爷，一位普通的退休职工，2024年，被查出患有冠心病和心脏瓣膜病，这两种疾病都需要立即住院治疗。面对突如其来的病情，蒲大爷的家人心急如焚，而高昂的医疗费用更是让这个普通家庭雪上加霜。
据统计，蒲大爷前前后后累计花费的医疗费用高达130.07万元。尽管城镇职工基本医疗保险和大病保险为他报销了92.92万元，但蒲大爷仍需负担37.15万元的医疗费用，其中包括医保内责任27.05万元和医保外责任10.10万元。对于一个普通家庭来说，这无疑是一笔沉重的经济压力。
然而，幸运的是，蒲大爷此前参保了北京普惠健康保。这份保险如同一束光，照亮了他和家人前行的道路。在出院后，蒲大爷的家属迅速联系了保险公司的业务员，业务员也迅速响应，与蒲大爷的家属进行了紧密对接，并指导他们准备了一系列理赔所需的材料，如住院结算单、发票等。
由于蒲大爷此前没有相关疾病史，从参保群体上被划分为健康人群，因此他能够享受到更为优惠的赔付政策。对于医保内责任的27.05万元，保险公司在扣除起付线后，按照80%的给付比例赔付了19.21万元；对于医保外责任的10.10万元，保险公司同样在扣除起付线后，按照70%的给付比例赔付了6.02万元。最终，保险公司累计赔付了25.23万元，分担了蒲大爷个人费用的67.91%。
在保险的助力下，蒲大爷个人仅需支付11.92万元的医疗费用，这无疑为他和家人减轻了巨大的经济压力。蒲大爷的家人感激地说：“是北京普惠健康保给了我们希望和力量，让我们在面对疾病时不再那么无助和恐慌。”
当风雨过后
阳光总会再次照耀大地
蒲大爷的故事，就像那经历过风雨的花朵，更加坚韧而美丽。在北京普惠健康保的陪伴下，他成功抵御了病魔的侵袭，也让我们看到了健康保险的力量与温暖。它不只是一份合同，更是一份对生命的尊重与呵护。愿更多的人能够像蒲大爷一样，拥有一份属于自己的健康保障，让我们的生活更加安心、美好。在未来的日子里，无论风雨如何变幻，我们都能勇敢地面对，因为有一把坚实的伞，始终为我们遮风挡雨。
信息来源：房山区医疗保障局
编辑：王辉 王晓菊
审核：武宏 武霞 马妍
