早防早治丨内镜中心完成一例直肠大肿瘤（早癌）ESD手术

健康 2024-11-26 18:02 内蒙古

近日，我院内镜中心运用内镜下黏膜剥离术(ESD)顺利为患者切除直肠大肿瘤，手术效果非常理想，成功预防肿瘤进一步发展威胁患者健康，受到患者及家属的认可与好评。

患者为56岁男性，于外院行胃肠镜检查发现直肠环壁存在一约1*1cm大小的肿物，医生建议其到三级大医院行手术切除，在亲戚的介绍下慕名来到我院寻求进一步治疗。胃肠外科主任李华为其细致查体，结合外院内镜检查报告，认为内镜下治疗对患者更有利，急邀请内镜中心副主任刘振弘会诊。

刘振弘副主任会诊后，认为内镜下黏膜剥离术(ESD)很可能解决患者病痛，决定为其进行直肠内镜精查重新评估后再做决定。与传统外科手术相比，ESD术具有不改变消化道解剖结构、创伤小、出血少、恢复快、费用低等优势，我院自2017年自主开展ESD技术，已成熟开展8年，治愈众多患者，积累了丰富的临床经验。刘振弘副主任制定了缜密的手术预案，在与患者详尽沟通后，患者欣然接受。

很快，术前准备就绪，在麻醉医师和内镜中心护士的通力协助下，刘振弘副主任主刀为患者行内镜下检查。内镜下可见：直肠距肛缘10cm处一约3.7*3cm片状黏膜肿物。肿物与术前了解到的出入较大，属直肠内巨大肿物，内镜下切除操作难度大，对医生的内镜操作技术要求极高。为使患者得到更加安全有利的治疗，刘振弘副主任决定迎难而上，尝试内镜下ESD切除，在医护人员的默契配合下，最终完整切除病变组织。术后病检示：管状绒毛状腺瘤伴中度异型增生，基底及粘膜切缘净。手术效果非常理想，达到了治愈性切除目的。

术后，在消化内科医护人员的精心治疗和优质护理下，患者恢复良好，现已康复出院，患者及其家属对本次就医体验表示高度认可和衷心感谢。

阅读延伸

什么是ESD？

ESD即内镜下粘膜剥离术，适合消化道早癌、巨大胃肠道息肉、消化道粘膜下肿瘤等，通过在病变下方的粘膜下层注射液体，将病变抬高，用内镜专用切开刀在病变的周围切割，然后在底部逐渐剥离，将病变完整切除，最后将创面上所有血管进行预防性止血处理。

ESD的适应症有哪些？

1.早期消化道癌

结合染色内镜、放大内镜、超声内镜等检查方法，针对肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层的肿瘤，ESD切除肿瘤的疗效与外科手术相同。

2.黏膜下肿瘤

超声内镜检查发现的脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤和神经内分泌肿瘤等，如来源于黏膜肌层和黏膜下层，通过ESD，可以完整剥离病变。

3.其他

食管、胃黏膜的黏膜内癌；癌前病变如腺瘤性息肉；重度萎缩性胃炎；高级别上皮内瘤变；无淋巴转移的浸润黏膜下层浅层的早期癌；大肠巨大平坦息肉（≥2cm的息肉尤其是平坦息肉）。

消化道早癌有哪些症状?

消化道早癌最主要的症状就是没有症状!所以定期健康体检非常重要。另外，早癌病灶很小，影像学检查很难发现，也不太会出现肿瘤标志物的升高，除平时常规的体检项目外，个人都要根据家族史、长期吸烟、饮酒等高危因素，或者年龄超过40岁者，定期进行胃肠镜镜检查。

文/版面设计：杨一波

图：内镜中心提供

审核：王凤丽

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