和以往一样,我市学生由学校统一组织,办理参保缴费,缴费执行全省统一标准,2025年度普通学生个人缴费400元;重残(一、二级)学生、优抚对象个人缴费160元。参保缴费后,可享受2025年全年医保待遇。
广大家长可以按照学校通知,统一办理参保缴费。缴费成功后,家长可通过“国家医保服务平台”APP或支付宝与孩子绑定医保电子凭证亲情账户,在定点医疗机构就诊时,只需手机出示医保电子凭证二维码,即可扫码结算。
市医保局提醒:大庆市户籍(含四县)低保对象、孤儿(含事实无人抚养儿童)、特困供养、纳入监测的易返贫致贫人口、脱贫人口个人缴费享受救助资金定额或全额资助,可在社区、乡镇或村屯办理参保缴费。
中小学生参保后,可以享受哪些医保待遇?
市医保局工作人员给予了具体的介绍:
◇一是在市内公立卫生医疗机构享受200元门诊统筹待遇;
◇二是可以申报冠心病、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等36种门诊慢特病待遇;
◇三是普通高血压和糖尿病的患者,可享受“两病”待遇,高血压年门诊报销定额400元,糖尿病年定额600元;
◇四是住院时,市内三级医院合规费用报销比例是80%、二级医院80%、一级医院90%、社区卫生服务中心90%。同时享受大病保险待遇,报销额度上不封顶。
如果住院,需要报销,方式也很便捷。
在本地就医时,可使用医保电子凭证在大庆市任何一家定点医疗机构就医,直接网上结算。
如果去异地就医住院,可通过办理异地备案,在异地定点医疗机构直接结算。
备案方法:通过“龙江医保”微信公众号线上办理(省内临时就医免备案):点击“医保服务”→“服务大厅”→“异地快速备案”→“选择为他人备案”→“选择相应的备案类型”“就医地”“备案开始时间(选在入院日期之前)”等信息,上传备案材料或承诺书后,进行备案提交。临时就医备案提交即生效,长期异地居住备案2-3个工作日内审批完成。
市医保局建议,在办理参保后,可以为孩子激活医保电子凭证,让今后就医更方便。
家长可使用“亲情账户”功能,为孩子激活医保电子凭证。
方式1:下载安装“国家医保服务平台”APP,注册登录并完成实名认证;进入“我的”界面,点击“添加我的家庭成员”;填写家庭成员信息,上传个人承诺书、户口本等材料,点击“添加账户”按钮即可完成医保电子凭证激活并账户关联。
方式2:在支付宝激活自己的医保电子凭证后,即可添加家人的亲情账户。根据提示上传户口本等资料,审核通过后,即完成添加。
提示:医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项,无法使用的,可拨打0459—12393医疗保障咨询热线,工作人员即刻操作,同步参保地信息。
此外,城乡居民医保与商业保险不冲突。城乡居民医保是政府的保险,不以营利为目的,待遇保障高,在缴费上,政府拿大头、个人拿小头,重点保住院保大病,年度最高报销限额上不封顶,而商业保险是基本医疗保险的补充。
编辑:王春波
审核:祝春霞 李晓禹
监制:崔广胜
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