1.肝癌：①大体病理分型：块状型（最常见）；结节型；弥漫型。
②组织病理分型：肝细胞癌（最多见）；肝内胆管细胞癌。
2.肝癌=乙肝感染（最常见）+肝区疼痛+肝脏进行性增大+AFP增高+首选B超+金标准肝穿刺活检。
3.肝衰竭病因：乙型肝炎病毒（首要因素）、药物性肝损伤。
4.肝衰竭最有效的治疗手段：肝移植。
5.Calot三角（胆囊三角）：由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区域。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区经过。
6.胆囊结石=右上腹胆绞痛（典型症状）+向右肩部放射+首选：-lanrenyikaoB超见强回声团。
7.胆囊结石：①无症状胆囊结石多采取观察。
②合并胆囊炎：手术方式：腹腔镜胆囊切除术（首选）。
8.急性胆囊炎=右上腹疼痛+向右肩部放射+Murphy（+）+ 首选B超 见胆囊壁增厚（双边征）。
9.急性胆囊炎治疗首选：腹腔镜胆囊切除术。
10.胆管炎=Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸
11.Hp相关胃炎：四联疗法，1种PPI+2种抗生素+铋剂（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾）疗程为10~14天。
12.肝硬化我国最常见的病因乙型肝炎；组织病理特点肝假小叶代替肝小叶。
13.①胃溃疡（GU）以黏膜屏障防御功能降低为主要机制；
②十二指肠溃疡（DU）以高胃酸分泌起主导作用。
14.①胃溃疡=上腹周期性疼痛+餐后痛（进食→疼痛→缓解）+胃窦小弯侧、胃角
②十二指肠溃疡=上腹周期性疼痛+饥饿痛或夜间痛（疼痛→进食→缓解）-lanrenyikao+十二指肠球部
15、消化性溃疡并发症：出血（最常见）、穿孔（首选立位腹部X线片）、梗阻、癌变
16.消化性溃疡术后晚期并发症：
①早期倾倒综合征：发生在餐后30min，出现短暂血容量不足的表现；
②晚期倾倒综合征：餐后2~4小时发生；胰岛素分泌增多导致反应性低血糖。
17.胃癌=中老年人+上腹不规律疼痛+上腹部偏右扪及肿块+消瘦+检查胃镜+活检。
18.肝硬化=假小叶形成+低热、乏力+黄疸+检查：肝穿刺活检
19.①腹腔积液：-lanrenyikao肝硬化失代偿期最突出表现；
②门静脉压升高最特征的表现：食管胃底静脉曲张
20.蜘蛛痣易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢。
21.肝硬化最常见的并发症：上消化道出血（食管胃底静脉曲张出血）。最严重的并发症：肝性脑病。
22.门静脉高压=肝病病史+脾大+腹水+前腹壁静脉曲张+食管胃底静脉曲张
23.门静脉高压术式：断流术（临床应用最广泛）：最常用的是脾切除+贲门周围血管离断术：需离断胃后静脉、胃短静脉、冠状静脉、左膈下静脉。
24.肝性脑病=肝硬化病史+意识障碍+血氨升高。
25.肝性脑病诱因：消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食。
26.肝性脑病治疗：
①禁用肥皂水灌肠。
②促进体内氨的代谢：-lanrenyikao常用L-鸟氨酸-L-天冬氨酸。
③调节神经递质：氟马西尼（对部分3-4期有促醒作用）。
27.细菌性肝脓肿=细菌感染史+寒颤、高热+脓腔呈多发，黄白色脓液+首选抗生素治疗。
28.阿米巴肝脓肿=阿米巴感染史+肝区疼痛+脓腔呈单发，巧克力酱样脓液+首选甲硝唑治疗。
29.肝脓肿：
①B超检查（首选）：肝内液性暗区；
②诊断性穿刺（确诊）
30.胃食管反流病发病机制抗反流屏障结构和功能异常（LES一过性松弛延长）。
31.胃食管反流病=反流、烧心+抗酸（PPI）治疗有效+首选胃镜检查
32.胃食管反流病首选质子泵抑制剂治疗。最常见的并发症是消化道出血。
33.食管癌好发部位为食管中段。-lanrenyikao最常见的病理是鳞癌。
34.食管癌=中老年人+哽咽感/进行性吞咽困难+消瘦、贫血+首选胃镜检查。
35.急性胃炎= NSAIDs/应激+上腹痛+呕血、黑便+首选胃镜检查。
36.急性胃炎首选质子泵抑制剂治疗（PPI）（奥美拉唑）。
37.幽门螺杆菌检测：
①快速尿素酶试验：侵入性首选。
②活组织Hp培养：金标准，仅用于科研。
③13C、14C尿素呼气试验：临床确诊及术后复查首选。
38.慢性萎缩性A型胃炎=抗壁细胞抗体（+）+胃体发病+胃酸减少+贫血。
慢性萎缩性B型胃炎=幽门螺杆菌（+）+胃窦发病+胃酸正常+不贫血。
39.慢性非萎缩性胃炎=胃镜显示黏膜呈红白相间，以红为主。
40.肝外胆管结石：B超（首选）；并发感染时首选三代头孢菌素加甲硝唑。
41.急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds 五联征=腹痛+寒颤高热+黄疸+休克+神经中枢系统受抑制。
42.急性梗阻性化脓性胆管炎：B超（首选）。手术治疗：用胆总管切开取石、T管引流术进行胆道减压。
43.急性胰腺炎 ①病因：胆石症及胆道感染（主要病因）。②诱因：暴饮暴食。
44.急性胰腺炎发病机制：-lanrenyikao胰酶被自身激活后，胰酶消化自身胰腺，腺泡细胞释放炎症因子，导致胰腺炎。
45.急性胰腺炎=胆道疾病、饮酒+中左上腹部疼痛，向背部放射+ Grey-Turner征、Cullen征阳性
46.急性胰腺炎辅助检查：
①血清淀粉酶（最常用）：2~12h开始升高，24h达到高峰，48h开始下降，持续3~5天；
②影像学首选、普查：B超；
③确诊：CT；
④评估坏死程度：强化CT。
47.急性胰腺炎：非手术治疗：减少胰酶分泌：奥曲肽；抑制胰酶活性：抑肽酶。手术方式：坏死组织清除+引流术
48.胰腺癌=腹痛（首发症状）+进行性加重的黄疸+CA-199升高+Courvoisier （库瓦济埃）征+90%为导管腺癌
49.胰腺癌：
①实验室检查：CA-199升高。
②首选、确诊：CT；
③手术术前评估：强化CT。
50.胰腺癌及壶腹周围癌最常用的根治手术：胰十二指肠切除术（Whipple）。
51.溃疡性结肠炎/克罗恩病治疗：氨基水杨酸制剂：轻型患者。糖皮质激素：适用于中、重度患者。
52.溃疡性结肠炎=左下腹痛+脓血便+多位于直肠与乙状结肠+病变弥漫性分布+抗生素无效
53.溃疡性结肠炎辅助检查：结肠镜检查（确诊）。重症病人不做钡餐。
54.肠梗阻=痛吐胀闭+-lanrenyikao检查首选立位腹部X线片。
55.机械性肠梗阻（最常见）：各种原因引起的肠道狭小或不通+阵发性腹痛
56.动力性肠梗阻：肠蠕动消失或肠管痉挛+持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失，溢出性呕吐。
57.高位性肠梗阻：呕吐较早、频繁，呕吐物为胃内容物。腹胀不明显。
58.低位性肠梗阻：呕吐晚、次数少，呕吐物有粪臭味，X线扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。
59.结肠癌好发部位：乙状结肠；最常见病理：腺癌。
60.结肠癌最有价值的检查：结肠镜+活检。
61.继发性肠结核（多见）：最常见的原发病变为肺结核。
62.①溃疡型肠结核=右下腹疼痛+腹泻+低热盗汗
②增生型肠结核=右下腹疼痛+便秘+无明显结核中毒症状
63.肠结核X线钡餐：溃疡型肠结核呈“激惹征”；增生型肠黏膜呈结节状改变。
64.结肠镜检查+活检（最有价值）：发现干酪样坏死物质。
65.阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)。
66.急性阑尾炎病因:阑尾管腔阻塞（最常见）。
67.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛。
68.急性阑尾炎手术切除：阑尾切除术；术后并发症：感染（最常见）、出血、粘连性肠梗阻。
69.妊娠期急性阑尾炎：压痛点偏向上外侧，压痛和肌紧张体征不明显，腹膜炎易在腹腔内扩散，易流产、早产。
70.婴幼儿急性阑尾炎/老年人急性阑尾炎：容易缺血坏死、穿孔。
71.齿状线以上：内脏黏膜（无痛觉）+交感神经和副交感神经（内脏神经）+直肠上、下动脉
齿状线以下：皮肤（痛觉敏锐）+受体神经（阴部神经）+肛管动脉
72.肛裂=排便二次疼痛+肛裂三联征（乳头肥大、前哨痔、肛裂）。
73.肛裂：视诊（首选检查）；好发部位：后正中线。
74.肛周脓肿（最常见）=肛门周围红肿热痛+波动感+全身感染症状不明显。
75.坐骨肛管间隙脓肿=全身感染症状明显+持续性胀痛+肛门指诊患侧有深压痛或波动感。
76.骨盆直肠间隙脓肿=全身中毒症状+直肠坠胀感，便意不尽+直肠指诊可触及隆起及波动感。
77.肛瘘=肛门周围单个或多个外瘘口+排除脓性分泌物
78.肛瘘手术关键：尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。
79.内痔=无痛+间歇性便后出血+好发于截石位3、7、11点-lanrenyikao+蹲位时有肿物脱出
80.外痔=肛门不适+潮湿不洁+有时瘙痒
81.血栓性外痔=肛周暗紫色长条圆形肿物+表面皮肤水肿+痔硬+肛门剧痛
82.直肠癌=排便不尽感+大便带血+大便变细、变形
83.直肠癌检查：直肠指检（首选方法）；大便潜血试验（早期发现）；纤维结肠镜+活检（确诊检查）。
84.直肠癌治疗：
①经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）：腹膜返折以下的直肠癌。
②经腹腔直肠癌切除术（Dixon术）：腹膜折返以上的直肠癌。
85.①上消化道：胃镜+活检（最有价值）（首选检查）；②下消化道：结肠镜（首选）
86.①消化性溃疡出血：首选药物奥美拉唑→胃镜下止血→开放手术止血
②胃底食管静脉曲张破裂出血：首选药物生长抑素及奥曲肽→胃镜下止血→开放手术止血
87.继发性腹膜炎：最常见的腹膜炎，最常见的原因是：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂。致病菌为大肠埃希菌。
88.腹膜炎：持续性腹痛（最主要的临床表现）+腹膜刺激征（典型体征）：腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张。
89.腹膜炎：大量生理盐水反复冲洗，避免应用抗生素冲洗；
90.膈下脓肿=腹腔感染史/腹部手术史+高热+呼吸受限+X线（首选）：病侧膈肌升高
91.盆腔脓肿=腹部手术史+寒颤高热+里急后重+检查：直肠指检（首选）：发现肛管括约肌松弛
92.结核性腹膜炎=结核病史+低热盗汗+腹壁柔韧/揉面感+腹腔镜活检（确诊）
93.直疝三角：外侧：腹壁下动脉，内侧：腹直肌外缘，底边：腹股沟韧带
94.斜疝=青少年或小儿+按住深环后肿物不再突出+疝囊颈在腹壁下动脉外侧
95.直疝=老年人+半球形肿物+按住深环后肿物再突出+疝囊颈在腹壁下动脉内侧
96.股疝=中年女性-lanrenyikao+腹股沟韧带下方半球形肿物
97.绞窄性疝=腹外疝+血性腹腔积液或血性呕吐物
98.腹股沟疝治疗：疝囊高位结扎术：婴幼儿高位结扎后不需施行修补术。
有肠感染者结扎后避免施行修补术。
99.腹股沟疝治疗：高位结扎之后；加强前壁：Ferguson法。加强后壁：Bassini法。股疝：McVay法
100.实质性脏器（肝、脾、胰、肾等）主要临床表现：腹腔内或腹膜后出血。腹痛呈持续性，腹膜刺激征也不明显。
101.空腔性脏器（胃肠道、胆道、膀胱等）主要临床表现：最为突出的是腹膜刺激征，通常胃液、胆汁、胰液的刺激最强，血液最轻。肝浊音界消失。
102.脾破裂（最常见的腹腔脏器损伤）=左季肋部损伤+休克+腹腔内抽出不凝血。
103.肝破裂=右上腹外伤+失血性休克+首选：B超检查。
104.胰腺损伤=最易漏诊的损伤+诊断性腹腔穿刺：穿刺液的淀粉酶升高。
105.小肠破裂=肠道损伤中发病率最高+腹膜炎出现最早。
106.结肠破裂=腹膜炎出现较晚但较严重（含细菌量多）。
107.十二指肠损伤=损伤后表现为右上腹持续性疼痛且进行性加重。多见于十二指肠二、三段。
108.（助理不考）功能性消化不良表现：餐后饱胀感、早饱感、中上腹胀痛、食欲缺乏、无器质性疾病。
109.（助理不考）非酒精性脂肪性肝病=乏力+右上腹不适+B超检查+肝穿刺活检（确诊检查）
110.（助理不考）酒精性脂肪肝：AST/ALT常大于2+肝穿刺活检（确诊检查）
111.（助理不考）胆管癌=进行性黄疸+影像学检查示有占位-lanrenyikao（超声检查（首选）；内镜活检（金标准））
112.（助理不考）胆管癌=手术切除（首选）：胆管癌根治性切除术。
113.（助理不考）壶腹周围癌：病理主要为腺癌。
114.（助理不考）①壶腹癌：黄疸出现早、呈波动性。②胆总管下端癌：黄疸进行性加重。③十二指肠腺癌：黄疸出现晚，不深，进展慢。
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