说到冬季皮肤问题，大家第一个想到的就是“干”，皮肤一干就容易开裂。家住苏溪镇的蒋大妈深受其困扰，她表示一到冬季，脚底板就会开裂，一碰就疼，甚至还会出血，反反复复让她十分苦恼。苏溪镇中心卫生院皮肤科医生黄飞劲表示，这就是典型的手足皲裂的表现。
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什么是手足皲裂
手足皲裂顾名思义就是指手足部皮肤由于各种原因引起的皮肤干燥和皲裂。由于秋冬季节天气干燥、低温、频繁接触热水等原因，手足皲裂现象也更为常见。在医学上，按照皮肤皲裂程度，手足皲裂可分为三级：
Ⅰ 度：皮肤干燥有浅表裂纹，但仅达表皮，没有出血、疼痛等症状。这是比较轻微的程度，一般表现为皮肤表面有一些细小的白色纹路，就像纸张被轻微折叠后出现的痕迹。
Ⅱ 度：皮肤干燥，裂隙达到真皮浅层，有轻度疼痛，但不引起出血。此时裂口相对较深，可能会看到粉红色的真皮层，患者在活动手足时会感到疼痛。
Ⅲ 度：皮肤裂隙深达真皮深层和皮下组织，常引起出血、疼痛剧烈。这种情况比较严重，裂口很宽，可能会有明显的渗血，严重影响手足的正常活动。
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手足皲裂的病因
什么原因会导致“手足皲裂”？可能和这几个情况有关：
皮肤生理因素
皮肤的角质层是保护皮肤的重要屏障，其含水量对于皮肤的柔韧性至关重要。正常情况下，角质层的含水量在 10% - 20% 之间。当含水量低于 10% 时，皮肤就会开始变得干燥。掌跖部位无毛囊和皮脂腺，冬天气温低和湿度小时，缺乏皮脂保护的皮肤更容易发生皲裂。尤其是老年人，其皮肤的天然保湿因子生成减少，导致皮肤更容易干燥，进而引发手足皲裂。
外部环境因素
1.物理因素：长期的摩擦和压力是常见原因。例如，工人长时间使用工具，手部皮肤反复受到摩擦，使得局部皮肤角质层增厚。如果不能及时软化和护理，角质层就会干裂。又如，不合脚的鞋子会对脚部造成摩擦和挤压，尤其是在脚跟、脚趾等部位，容易引起足皲裂。
2.化学因素：经常接触刺激性化学物质，如洗涤剂、消毒剂、酸碱溶液等。这些物质会破坏皮肤表面的脂膜，脂膜是皮肤屏障的重要组成部分，它能够防止皮肤水分流失和外界有害物质的侵入。当脂膜被破坏后，皮肤水分散失加快，容易引起手足皲裂。
3.气候因素：在干燥、寒冷的环境中，皮肤的血管收缩，汗腺和皮脂腺的分泌减少。尤其是冬季，空气湿度低，温度也低，皮肤的血液循环变慢，角质层的水分流失严重，导致皮肤干燥、皲裂。
疾病因素
1.手足癣是一种由真菌感染引起的皮肤病，真菌会在皮肤角质层内生长繁殖，分解角质层中的角蛋白，破坏皮肤的正常结构。这使得皮肤角质层增厚、脱屑，皮肤的弹性降低，容易出现皲裂。
2.湿疹也是引起手足皲裂的常见皮肤病，慢性湿疹患者的手足部皮肤会出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。患者因瘙痒而反复搔抓，导致皮肤粗糙、肥厚，最终引起皲裂。
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手足皲裂的护理与治疗
相对于出现症状后再进行处理，手足皲裂的预防尤为重要！日常我们可以对我们的手足做一些日常护理。
保湿
这是最关键的护理措施。应使用含有甘油、尿素、凡士林等成分的保湿霜，这些成分能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分的流失。洗手、洗脚后要及时擦干，并涂抹保湿霜，建议每天至少涂抹 2 - 3 次。在睡前可以涂抹较厚的一层保湿霜，然后戴上手套或穿上袜子，让皮肤在夜间充分吸收保湿成分。
减少摩擦
选择合适的鞋子，确保鞋子内部空间足够，不会对脚部造成压迫。对于需要长时间行走或站立的人，建议选择柔软、舒适的鞋子，如运动鞋等。在进行手部劳动时，尽量佩戴手套，如棉质手套或橡胶手套（根据工作性质选择），以减少摩擦。
当已经出现手足皲裂的情况，我们也可以尝试一些治疗措施。
药物治疗
如果是轻度的手足皲裂，可使用一些具有滋润和修复作用的药膏，如尿素软膏。它可以软化角质层，促进裂口的愈合。对于因手足癣引起的皲裂，需要使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、阿莫罗芬乳膏等，这些药物能够抑制或杀死真菌，从根本上治疗手足皲裂。如果是湿疹引起的，可根据病情严重程度使用糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏，卤米松乳膏，但要注意避免长期、大面积使用，以免产生不良反应。
封包治疗
对于较严重的手足皲裂，封包治疗是一种有效的方法。在涂抹药膏后，用保鲜膜或专门的医用敷料将手足部包裹起来，保持局部的湿度和温度，有利于药物的吸收和皮肤的修复。封包时间一般为 1 - 2 小时，具体可根据药物说明书和医生的建议进行。
来源：义乌市苏溪镇中心卫生院
编辑：王春花
校审：蒋先军、牟晋超、楼永明
