偶然发现的病情
专业诊断与治疗计划
入院后，张宇主任对贾先生的病情进行了详细评估，并组织了多学科团队（MDT）讨论，包括麻醉科曹新顺主任、心血管内科张萍主任和影像科田春江主任。最终，经院内专家讨论一致认为结合患者CT考虑患者肝脏囊腺瘤可能，该肿瘤易恶变，有手术指征，需要进行肝脏肿瘤根治性切除手术，以防止肿瘤恶变。
“肿瘤后壁压迫下腔静脉，与腔静脉之间有很薄结缔组织，若损伤下腔静脉，出血量极大，随时可以出现出血性休克，危及生命。”张主任带领团队对贾先生的情况进行术前讨论。
“前壁为肝中静脉，肝左静脉以及肝右静脉，其三支肝静脉为肝脏血流流出道，若损伤可以引起肝功能衰竭，患者肿瘤长在核心部位，手术风险高，极易损伤周围重要血管引起大出血。”
“患者目前肝郁气滞、脾胃怯弱，气血两衰，在术后整体情况较平稳的前提下可以通过中药疏肝理气进行综合调理。”多学科会诊时专家们从中医角度就贾先生的身体情况也进行了体质辨识评估。
……
经过反复的讨论，虽然手术存在着风险，但为了贾先生的长期生存，手术势在必行。
手术开始了
2024年10月29日，在多科室密切配合下，张宇主任带领团队顺利为贾先生实施了胆囊切除、术中超声、肝肿物切除术。手术期间超声定位显示，贾先生的肝中叶内低回声肿物，大小约4*3cm，涉及S4A段、S5段呈多囊性病变，且肝S4b+S7段肝表面低回声肿物。
“这种情况，我们果断决定要进行肝中叶切除术+肝S4b+S8局肿物切除术+胆囊切除术，1次手术，2种疾病一并治愈，给患者带来的损伤是最小的。”张宇主任带领张志学主任、许大辉医生，手术团队凭借丰富的经验术中完全下腔静脉、3支肝静脉完全骨骼化，术中完全在血管之间游刃，考虑患者较年轻，为良性肿瘤，最大程度保留肝脏组织，患者利益最大化致上，术中努力保留肝中静、肝左、肝右静脉，无血管损伤下成功完了手术。术后贾先生转入重症医学科密切监护。
开启新的生活篇章
在重症医学科余剑波主任及其团队的管理下，贾先生于术后第二天成功脱机拔管。贾先生恢复顺利，各项化验指标基本正常，很快就返回普通病房。
张宇主任带领团队每天多次查房，时刻关注其恢复情况。11B病区护士长李悦及护理团队用专业的知识和技能对患者进行了精细护理，密切监测生命体征及伤口恢复情况。每每路过病房门口，总能听到贾先生与同屋病友和医护人员开心的交谈着。
术后病理回报：先天性胆管囊肿，此疾病恶变率比胆管囊腺瘤更高。“有时候我自己不禁感慨，没有南开医院这样的条件，兴许自己的病情就被隐藏了，后果根本不堪设想。”贾先生说着说着激动涌上心头。
在张宇主任团队的精心照料下，贾先生很快就顺利出院了，开启新的生活篇章。
编辑：宣传科
转自：肝胆胰外科五
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