术过无痕，快速康复——天津市南开医院开展首例经阴道自然腔道内镜下（v-NOTES）卵巢畸胎瘤剥除手术【聚焦临床】

文摘 2024-12-12 17:22 天津

术过无痕，快速康复

爱美之心，人皆有之。

术后腹部疤痕是很多求医者的困扰。每一位患者朋友都渴望在得到最佳治疗效果的同时尽量减小疤痕，快速康复。那么到底有没有这样一种“鱼与熊掌兼得”的手术技术呢？

答案：有。

随着医疗水平的进步与人文关怀的提高，妇科手术也在向微创化、无创化发展。基于自然腔道的内镜手术—经阴道单孔腹腔镜手术（v-NOTES）孕育而生。经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal surgery，vNOTES）是微创手术的升级版，患者手术创伤小、术后腹部无瘢痕、疼痛感轻、恢复快，被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”，但这对术者的操作水平和技术提出了更高的要求。

南开医院妇产科成功开展

首例经阴道自然腔道内镜下

（v-NOTES）

卵巢畸胎瘤剥除手术

在得知自己患有左卵巢畸胎瘤的那一刻，年仅28岁的小刘心中充满了不安与焦虑。幸运的是，她在朋友的推荐下，来到了南开医院，并找到了在妇科领域享有盛誉的孟庆芳主任。孟主任以其丰富的经验和精湛的技术，为小刘点亮了康复的希望之光。

入院后，孟主任迅速为小刘安排了详尽的妇科检查。通过妇科彩超及盆腔CT平扫的精密检查，畸胎瘤的“面纱”被逐渐揭开，其确切位置和形态得以清晰呈现。进一步的妇检则显示，小刘的生殖器官结构正常，但左侧附件区存在轻微增厚，无压痛感，而右侧附件区则一切正常。

面对小刘的病情及她对于快速治疗、快速康复的迫切期望，孟主任及其团队经过深思熟虑，决定采用经阴道单孔腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术这一前沿手术方案。该方案以其微创、精准、恢复快的特点，完美契合了小刘的需求。

手术当天，孟主任在手术室内展现出了高超的手术技艺。他通过阴道这一自然腔道，巧妙地引入了腹腔镜及手术器械。在高清屏幕的引导下，孟主任对畸胎瘤进行了精准定位，并以其精湛的剥除技巧，逐步将瘤体与卵巢组织分离。整个手术过程如行云流水般流畅，历时仅40分钟便圆满结束。术中出血量更是微乎其微，仅约10ml，充分彰显了手术的精准与安全。

术后，小刘的恢复速度令人叹为观止。术后10小时，她便迎来了肠道功能的初步恢复——排气。这标志着她的身体正在迅速摆脱手术的影响，向康复迈进。术后18小时，小刘更是顺利排便，进一步证明了手术的成功与身体的快速康复。最终，在术后仅仅24小时，小刘便满怀感激地离开了医院，回到了家中继续休养。

小刘的卵巢畸胎瘤治疗之旅，不仅是一次身体的康复之旅，更是一次心灵的洗礼之旅。她见证了现代医学技术的精湛与神奇，也感受到了医护人员的关爱与温暖。未来，随着医疗技术的不断进步和手术技巧的日益精湛，相信会有更多像小刘这样的患者，能够在更短的时间内、以更小的创伤，获得更好的治疗效果和更快的康复速度。同时，我们也期待每一位患者都能像小刘一样，保持乐观的心态，积极面对疾病，早日走出阴霾，迎接美好的未来。

关于“vNOTEs”手术

vNOTEs手术是利用阴道这一人体自然腔道，建立工作通道，进入盆腹腔，完成对目标器官的诊断性探查和(或)治疗性重建、病变切除的手术操作。

女性阴道易于消毒，离体表近，切开后穹隆可以直接进入盆腹腔，且易于关闭，被认为是实施NOTES最安全可行的入路。

什么手术可以采用vNOTEs进行？

vNOTES广泛应用于妇科良性疾病手术，包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、附件相关手术、盆底相关手术等，在恶性疾病中也有探索性应用，如早期子宫内膜癌的手术等。

什么情况不适合做vNOTEs手术？

绝对禁忌证：①合并严重内外科疾病，不能耐受手术；②阴道窄、弹性差，操作空间不足。

相对禁忌证：①无性生活史；②子宫内膜异位症致子宫直肠陷凹封闭；③严重盆腔粘连，如既往多次盆腹腔手术史、盆腔结核史；④术前评估怀疑盆腔恶性肿瘤晚期或恶性肿瘤复发。

v-NOTEs手术的优势有哪些？

1. 微创性：术后仅有阴道顶端切口，术后疼痛轻，无需术后拆线。

2. 美容性：腹部没有切口。

3. 经济性：创伤较经腹手术小，术后恢复快，住院费用相对较少。