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冬季寒潮来袭
多地开启“冷冷冷”模式！
打工人变身“冻感超人”，
在此提醒各位打工人
要注意低温作业的职业防护哦！
我国《职业卫生名词术语》（GBZ/T 224—2010）和《低温作业分级》（GB/T 14440—1993）等标准的规定，作业人员在生产劳动过程中，其工作地点平均气温≤5 ℃的作业即为低温作业。
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主要包括：寒冷季节从事户外作业；室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业（户外）等。
常见工种：石油和天然气生产工人、林业工人、汽车司机、建筑工人、户外维修工人、邮递员、清洁工人、食品冷藏工人、接触化学制冷剂和接触低温介质的工人等。
注意：常见的低温介质有固体二氧化碳（干冰）、液氦、液氨、液氯、液氦、氟利昂等。这些物质沸点过低，常压下蒸发瞬间可形成-268.9~-29.8 ℃的低温环境。
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冷应激指人体在低温环境中，长时间暴露于寒冷条件下所产生的生理和心理压力。当气温降到一定程度时，身体为了维持核心温度，开始调动更多能量和血液循环。这种长期压力不仅可导致体力消耗增加，还可影响心血管系统、免疫系统等的正常功能，甚至可能引发冻伤、低体温等。
作业能力下降
皮肤温度降到15.5 ℃时，操作功能开始受影响。
皮肤温度降到10～12 ℃时，触觉明显减弱。
皮肤温度降到8 ℃时，会感到作业困难。
皮肤温度降到4～5 ℃时，几乎完全失去触觉和知觉。
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局部冻伤
冻伤可分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤。
冻结性冷伤：指接触严寒环境或介质（制冷剂、液态气体等）导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6～2.5℃，亦称生物冰点），局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤；其特点是组织细胞发生冻结。
非冻结性冷伤：机体长时间接触低温（0～10 ℃）潮湿环境引起的外周组织损伤所致的综合征，组织细胞发生损伤但无冻结，如冻疮、浸渍足（手）。
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全身性冻伤
低温暴露时间较长时，中心体温会逐渐降低，易出现一系列低温症状（如呼吸和心率加快、肌肉颤抖、头痛等）。当中心体温降到30～33℃时，肌肉由颤抖变为僵直，失去产热作用，严重者死亡。
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我国现行的职业卫生标准尚无低温或冷应激的职业接触限值。实际工作可参考美国政府工业卫生学家会议（ACGIH）有关冷应激的职业卫生标准。
如果在气温4 ℃以下作业，必须给劳动者提供能维持中心体温在36 ℃以上的、适宜的、绝热的、干燥服装。工作区的风速越高、温度越低，要求防护服的绝热值越高。
年长的劳动者或有循环障碍的劳动者，须进行特殊的预防性保护措施来避免冷损伤。特殊防护措施包括使用特别的绝热服或减少接触持续时间。
当空气速度和温度导致等效寒温为-32 ℃时，不容许裸露皮肤持续接触。不考虑风速，仅当温度<-1 ℃时，才会发生表浅或深部局部组织冻结。当气温≤2 ℃时，必须立即为浸入水中或衣服变湿的劳动者更换衣服，并处理体温过低。着装合适的劳动者在冰点以下温度工作期间建议的职业接触限值（TLVs）见下表。
表 4h工作班的工作/保暖时间安排TLVs
冻伤多为散发，但寒冷季节在户外进行集体作业时，如防护不当，短时间内可能暴发大量病例。冻伤多见于身体末梢暴露部位，如手、足、耳等。
冻伤的症状和体征突出表现在受冻部位复温融化后。根据严寒环境或介质（制冷剂、液态气体等）接触史，冻结部位复温融化后的皮肤颜色，水肿程度水(血)疱形成及其性状、渗出、患者自身感觉等情况即可基本确定。
Ⅰ度冻伤
损伤表皮层。轻度刺痛、痒感或灼热感。受冻皮肤早期苍白，复温后局部呈红色或微紫红色，充血、水肿。无水疱。
Ⅱ度冻伤
损伤达真皮层。有剧烈跳痛或刺痛。复温融化后，皮肤呈红色或暗红色，水肿明显，触之灼热。有较大水疱，水疱内充满橙黄或粉红色透明浆液性液体，疱底鲜红。
Ⅲ度冻伤
损伤深达皮下组织。感觉迟钝。复温融化后,创面由苍白变为紫红或青紫色，皮温较低，水肿明显，有散在的厚壁血性水疱，疱底暗红，有血性渗出。
Ⅳ度冻伤
损伤深达皮肤全层，皮下、肌肉及骨骼等组织。感觉丧失，肢体痛。复温融化后，皮肤呈紫蓝色或青灰色，皮温低，中度水肿。可有厚壁血性小水疱，疱液咖啡色，严重时无水疱。
壹级冻伤
具备以下任何一项者：
💦Ⅰ度冻伤；
💦Ⅱ度冻伤面积＜10%。
贰级冻伤
💦Ⅱ度冻伤面积≥10%且＜50%。
叁级冻伤
具备以下任何一项者：
💦Ⅱ度冻伤面积≥50%；
💦Ⅲ度冻伤面积＜10%。
肆级冻伤
具备以下任何一项者：
💦Ⅲ度冻伤面积≥10%；
💦Ⅳ度冻伤；
💦冻伤造成任一指（趾）缺损或功能障碍；或耳、鼻任一部位损伤；
💦冻伤同时伴有严重心、肺、肾脏等任一脏器功能损害。
立即脱离接触寒冷环境或极低温介质，将患者移至防风保暖场所，采取保暖措施。确认伤部无再次冻结危险时，方可采取积极复温治疗措施，直至指（趾）皮肤潮红、肢体变软。转送过程中应注意保暖、防止外伤，下肢冻伤者应卧床制动。
如合并低体温，应先处理低体温；如合并其他严重伤病，应依照其对生命安全影响的大小，依次先后处置。
冻伤处置前首先要判断伤情，难以确定伤情时，按重度冻伤处置。对于处于冻结状态的伤部，用40~42 ℃温水进行温水快速复温方法治疗。但严禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法复温。
液氯、液氨等化学物质所致冻伤可合并化学中毒，如同时伴有眼、呼吸道损伤或化学中毒时，参照相应诊断标准及处理原则处理或请专科医生诊治。
用人单位做好管理和关爱
按照《工业企业设计卫生标准》（GBZ 1—2010）和《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB 50019—2015）规定，用人单位应提供采暖设备，使作业地点保持合适的温度。
露天作业要设防风棚、取暖棚。冷库附近要设置更衣室、休息室，保证作业工人有足够的休息次数和休息时间，有条件的可让作业后的工人洗个热水澡。
加强个人防护用品配发与选用，为职工提供应有的防寒服、鞋、帽、手套等防冻保暖用品，配备导热性小、吸湿和透气性强的御寒服装。在潮湿环境下劳动，还应配发橡胶手套、工作服、围裙、长靴等防湿用品。
定期对工作工人进行健康检查，做好健康监护工作。
低温作业劳动者自身做好防护
注意保暖：在低温环境下工作，要对身体和头部等进行局部防护隔热、饮用热水等，保持身体温度。衣着宜保暖、透气、干燥，防止过热，及时脱掉被汗水或冰雪浸湿的衣物。采取保暖措施，如更换干燥保暖的衣物、手套、袜子、毛毯等。避免久站或静止不动，可适时按摩、揉搓暴露部位，以防发生冷损伤。
加强易感人群职业健康检查：加强对低温作业劳动者职业健康检查，若发现有手、脚、颜面等部位的麻木、疼痛或者感觉异常，要及时停止工作，进行保暖等相应处理。
增强耐寒能力：低温环境作业人员，可通过主动的耐寒锻炼来促进冷习服的形成。如每年秋冬季节进行室外体育锻炼，用冷水洗脸、洗手脚、冷水浴或冷水擦身等，逐渐提高对低温的耐受性。
保证充足的营养和休息：可以食用富含脂肪、蛋白质和维生素的食物（如瘦肉类、蛋类、鱼类、豆制品和蔬果等），增加体内代谢放热以提高耐寒能力。此外，要保证充足的睡眠。
以下劳动者不适宜低温作业
患有雷诺病
患有寒冷性尊麻疹
患有寒冷性多形红斑疾病
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