站在新的历史起点，党的二十届三中全会科学谋划了进一步全面深化改革的时代蓝图，为推进中国式现代化指明了前进方向。
波澜壮阔的改革浪潮中，每一个细微的变化都如同涓涓细流，最终汇聚成推动社会进步的强大力量，而一切的出发点和落脚点，始终是人民对美好生活的向往。
改革促民生、点滴暖民心。近年来，泉州市全面深化改革，在教育、医疗、就业、住房、社会保障等领域持续创新探索，着力解决群众的急难愁盼问题，在一枝一叶中擦亮“幸福底色”。
即日起，闽南网推出《百姓身边的改革·我们的美好生活》专题报道，关注与百姓生活息息相关的改革领域和方面，通过真实的人物故事和鲜活的改革场景，表达百姓对新时代改革开放的切身体会，以“微样本”见证“大变革”，生动展现全面深化改革带给广大人民群众的获得感、幸福感、安全感。
闽南网记者 苏毓茹 洪泓塬 文/图
“要不是有医保好政策，我根本负担不起治疗费用。”谈起这几个月来的治疗经历，市民林女士感慨地说，因为有了医保政策的兜底，让她重拾了对生活的信心。
近年来，泉州市持续优化完善重特大疾病医疗保险和救助制度
“小病无忧，大病不愁”是老百姓对美好生活的愿景。近年来，泉州市持续优化完善重特大疾病医疗保险和救助制度，落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度，实现梯次减轻参保群众费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，让医保更加惠民、便民、利民。
医疗救助减负兜底
减轻困难群众负担
今年3月份，家住鲤城区的林女士查出肝癌，在泉州市第一医院长时间治疗。林女士今年62岁，是特困供养人员，属于第一类医疗救助对象。“确诊之后我的心情很复杂，一边是治病压力，一边是经济压力。”林女士告诉记者，目前家中没有经济来源，她的女儿还患有精神疾病，家庭状况很困难。
因罹患肝癌，林女士需要不定期到医院进行放化疗以及长时间服药，在此期间产生的费用对于原本就捉襟见肘的家庭而言无疑是雪上加霜。
泉州市医保局鲤城分局工作人员到群众家中回访
当地医保部门利用医保信息系统数据，建立因病致贫返贫监测机制，每月将这些脱贫人员、低保边缘家庭成员等参保人员的高额医疗费用支出纳入预警，及时推送给民政、乡村振兴等部门，运用多部门协调机制，精准的数据监测，及时发现了林女士的困境，为她提供了及时有效的救助。“几个月来的治疗费用将近6万元，医保报销后我个人只需付9000多元，很感谢政府部门的帮助和关心，不然我没有办法医病。”林女士感慨道。
近年来，泉州市医保部门持续建立健全防范化解因病致贫返贫的长效机制，变“人找政策”为“政策找人”，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。全面开展参保人员高额医疗费用支出预警监测，并加强了民政与乡村振兴等部门的衔接协调，建立医疗救助对象信息共享机制。
“我们利用医保信息系统大数据，对大额医药费用患者进行筛查比对，分类造册，建立台账，定期将经基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障后个人累计自付超过预警标准的参保人员信息推送至区民政部门，及时预警可能存在的致贫返贫风险。”泉州市医保局鲤城分局副局长陈志强介绍。
医保待遇升级
多重保障惠民生
自2023年起，泉州市实施基本医保待遇新规，降低城乡居民医保住院和特殊门诊起付标准，提高医保支付比例、大病报销比例。
医保综合服务窗口
对符合医疗救助条件的困难职工和城乡居民给予救助，包括资助参加城乡居民基本医保、住院和特殊门诊医疗救助、实施倾斜救助。此外，对于特困供养人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人员，大病保险起付标准比普通参保人降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险最高支付限额。
截至目前，林女士医疗费用总额为59766.03元，基本医保报销28373.42元，大病补助11054.47元，医疗救助11256.34元，个人自付9081.8元。
一站式结算让群众
“零跑腿”享保障
围绕申请医疗救助时群众多头跑多次跑、审批程序多时间长等难题，泉州市医保局积极推进“一站式”结算，畅通救助获得渠道。如今，第一、二、三、四类救助对象无须申请，持社会保障卡或医保电子凭证到医保定点医药机构就诊，实行“一站式”结算，直接获得医疗救助。
治疗期间，林女士每个月都需要前往医院取药，并不定期进行放化疗，她只需通过社保卡，便能实时结算。“工作人员告诉我现在刷社保卡自动就能报销了，不用自己先垫付费用再拿材料去医保部门申请，省去了很多麻烦。”林女士说道。
“一站式”结算简化了经办流程，能够自动识别救助对象身份，医疗救助对象实现免垫付，免申请，免审批。“通过一站式结算解决了因各种原因导致的‘救助不及时和救助有遗漏’的难题，最大程度减轻困难群众的医疗负担，提升医疗救助的保障能力，切实将暖心为民医保政策落到实处。”泉州市医疗保障局待遇保障科林仲彬介绍。
2024年1月至7月，泉州市医保部门累计向乡村振兴、卫健部门发送监测对象7827人次，向民政部门发送监测对象8502人次，为医疗救助对象提供住院和特殊门诊直接结算44.55万笔，涉及总费用70723.23万元，救助金额10196.66万元，进一步提升医疗保障对增进群众健康福祉、提高人民生活品质的贡献度。
编辑：岳萍萍
审核：潘贤利 陈林生
